ĐỐI TƯỢNG VĂ PHƯƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU
2.8.PHƯƠNG PHÂP THU THẬP THÔNG TIN
- Thông tin về nhđn khẩu học, tiền sử bản thđn vă gia đình, câc yếu tố liín quan lối sống thu thập bằng bộ phỏng vấn.
- Lấy câc chỉ số:
+ Cđn nặng: tính bằng kg. Đặt cđn lín mặt phẳng chắc chắn, điều chỉnh cđn về 0, yíu cầu đối tượng bỏ giầy, mũ, quần âo nặng vă bất cứ vật gì trong túi.
Đối tượng đứng lín cđn, nhìn về phía trước, 2 tay để dọc thđn mình. Điều tra viín đọc kết quả, ghi số đo, chính xâc đến 0,1kg.
+ Chiều cao: tính bằng mĩt. Dùng thước đo chiều cao gắn liền với cđn. Đối tượng ở trong tư thế đứng thẳng thoải mâi, mắt nhìn về phía trước, hai gót chđn sât mặt sau của cđn chụm lại thănh hình chữ V, đi chđn trần, không đội mũ, không cầm bất cứ vật gì, đảm bảo 4 điểm trín cơ thể chạm văo thước đo, đó lă vùng chẩm, xương bả vai, mông vă gót chđn. Người đo kĩo íke gắn sẵn trín thước đo lín cho quâ đầu, hạ xuống đến chạm đỉnh đầu.
+ Chỉ số khối cơ thể (Body mass index: BMI) [37] Tính BMI theo công thức:
BMI = ) (m 2 cao Chiều (kg) Cân nặng BMI < 18,5 : nhẹ cđn BMI từ 18,5 đến < 23 : Bình thường BMI ≥ 23 : Thừa cđn BMI từ 25- 29,9 : Bĩo phì độ I BMI ≥ 30 : Bĩo phì độ II
+ Vòng bụng: Đo vòng bụng ngang qua rốn
+ Vòng mông: Đo ngang qua 2 điểm nhô của 2 mấu chuyển lớn + Tỷ lệ vòng bụng/vòng mông:
Việt Nam: nam ≥ 0,9 vă nữ ≥ 0,85 lă bĩo phì + Xâc định tăng huyết âp:
* THA: HATT ≥ 140mmHg vă/hoặc HATTr ≥ 90 mmHg * THA tđm thu: HATT ≥ 140 mmHg; HATTr ≤ 90 mmHg * THA tđm trương: HATT ≤140 mmHg; HATTr ≥ 90 mmHg
Giai đoạn HA tđm thu HA tđm trương
Bình Tối ưu < 120 < 80
thường Bình thường cao 130 - 139 85 - 89 Tăng huyết âp Giai đoạn I Phđn nhóm: tăng HA giới hạn 140 - 159 140 - 149 90 - 99 90 - 94 Giai đoạn II 160 - 179 100 - 109
Giai đoạn III ≥ 180 ≥ 110
Tăng HA tđm thu đơn độc ≥ 140 < 90
+ Xâc định số đo huyết âp
* Dụng cụ: Ống nghe vă huyết âp kế. Đo huyết âp bằng mây đo huyết âp đồng hồ hiệu ALPKA 2 do Nhật Bản sản xuất, đê đối chiếu với mây đo huyết âp thuỷ ngđn. Đo ở tay, tư thế nằm sau khi nghỉ ngơi tối thiểu 5 phút.
* Đo huyết âp: Đối tượng nằm, xắn tay âo lín sao cho quấn được băng cuốn trín nếp lằn khuỷu tay 2 cm. Cẳng tay vă mu băn tay của đối tượng đặt ngửa trín mặt gường một câch thoải mâi đồng thời phải tạo vị trí của cânh tay một câch thích hợp sao cho băng cuốn ở vị trí nằm ngang với tim đối tượng. Thầy thuốc đặt ống nghe ở nếp lằn khuỷu tay trâi của đối tượng, thả baohơi với tốc độ 2mmHg/giđy vă đọc kết quả của huyết âp tđm thu, tđm trương, chính xâc đến 2mmHg.
- Lấy chỉ số đường huyết lúc đói bằng mây Surestep tính bằng mmol/l * Tiến hănh: Việc lấy mâu đối tượng nghiín cứu để lăm xĩt nghiệm cần tuđn theo những nguyín tắc sau:
+ Đối tượng nghiín cứu phải nhin đói ít nhất 8-12 giờ trước khi lấy mâu. Lấy mâu mao mạch để định lượng glucose mâu.
+ 3 ngăy trước khi lăm xĩt nghiệm khuyín không nín uống rượu bia. + Mây xĩt nghiệm đường huyết, que thử, bút chích mâu của hêng Johson- Johson Mỹ.
* Kỹ thuật tiến hănh: Đối tượng nghiín cứu ngồi, lấy mâu ở đầu ngón tay giữa. Thời gian lấy mâu lúc đói ( sau khi ăn trín 8 giờ), ăn từ tối ngăy hôm trước, sau đó không ăn gì thím, không uống nước giải khât có đường, sâng ngăy hôm sau nhịn ăn đến khâm vă bắt đầu lăm xĩt nghiệm từ 5 giờ sâng đến 6 giờ sâng.
* Lấy mâu xĩt nghiệm theo một kĩ thuật thống nhất - Lau sạch ngón tay giữa bằng bông cồn 70 độ, để khô
- Lắp kim chích mâu văo bút chích, đặt âp sât văo đầu ngón tay - Bấm nút chích mâu
- Ĩp nhẹ hai bín của đầu ngón tay để giọt mâu chảy ra - Để giọt mâu rơi đúng văo ô trắng của giấy thử
- Bấm nút on/off của mây
- Đặt giấy thử văo que tiếp nhận của mây, sau 45 giđy sẽ hiện nồng độ glucose mâu trín măng hình (mmol/l)Ư
- Ghi kết quả xĩt nghiệm lần 1
- Cho đối tượng nghiín cứu uống 75g glucose hoă trong 200ml nước lọc Sau uống 2 giờ xĩt nghiệm mâu lần 2 (giảm dung nạp glucose).
* Theo thông bâo của hêng Johson – Johson Mỹ thì độ chính xâc của kết quả xĩt nghiệm đường mâu của mâu lấy mâu mao mạch nhưng cho kết quả độ chính xâc như xĩt nghiệm mâu tĩnh mạch. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tiíu chuẩn đânh giâ: Tiíu chuẩn chẩn đoân ĐTĐ vă rối loạn đường huyết âp dụng trong nghiín cứu theo tiíu chuẩn mới nhất của hiệp hội ĐTĐ thế giới năm 2005 như sau:
- Chẩn đoân ĐTĐ khi:
+ Đường huyết mao mạch lúc đói ≥ 7mmol/l.
+ Glucose bất kỳ hoặc sau 2 giờ lăm nghiệm phâp dung nạp glucose mâu ≥ 11,1mmol/l.
- Chẩn đoân rối loạn dung nạp glucose
+ Đường huyết 2 giờ sau lăm nghiệm phâp tăng đường huyết 7,8mmol/l≤ĐH<11,1mmol/l
+ Đường huyết mao mạch xĩt nghiệm lần 1 (lúc đói) 5,6mmol/l≤ĐH<7mmol/l