Chẩn đoán trước mổ và trong mổ

Một phần của tài liệu nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị sinh thiết tức thì trong chẩn đoán u buồng trứng tại bệnh viện k (Trang 70 - 71)

Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 105 BN chẩn đoán trước mổ là nghi ung thư và UTBT (59,06%) (bảng 3.9) số BN còn lại là khi mở ổ bụng nghi ngờ ác tính nên có chỉ định làm STTT. Đối chiếu với kết quả GPBL sau mổ thì tỷ lệ UTBT là 84/216 = 38,9%. Trên thực tế lâm sàng, việc bắt buộc phải chẩn đoán chính xác độ lành ác của khối u BT thường không đặt ra vì không có xét nghiệm tế bàọ Các phẫu thuật viên thường dựa vào các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm khác để đưa ra một chẩn đoán sơ bộ. Trong lúc phẫu thuật dựa vào những tổn thương cụ thể như u vỡ vỏ, vỏ dính tạng, vỏ sần sùi, u có chứa dịch và tổ chức đặc, u có nhú bên trong thì làm xét nghiệm STTT để quyết định phương án xử lý các bước tiếp theọ So sánh với kết quả của Lý Thị Bạch Như [29] thì kết quả chẩn đoán đúng của khám lâm sàng là 92,4% với u lành, 67,1% với UTBT. Như vậy việc chẩn đoán UTBT chỉ bằng khám lâm sàng có tỷ lệ chẩn đoán đúng còn thấp. Vì vậy việc chỉ định STTT là hết sức cần thiết giúp các phẫu thuật viên có chiến lược phẫu thuật rõ ràng.

Trong 216 BN được phẫu thuật, chúng tôi gặp đa số BN có u ở một bên BT là 165/216 (76,38%) (Bảng 3.10), u BT 2 bên có 44 BN (20,3%), có 7 BN không có u bao gồm 5 BN lao phúc mạc và 2 BN viêm BT. Hình ảnh đại thể và mật độ của u BT là lý do chính để các phẫu thuật viên quyết định làm xét nghiệm STTT. Có đa số khối u BT là còn vỏ (57,4%) và chứa dịch căng (59,25%). Các khối u này có kèm theo các khối tổ chức đặc bên trong (Hình 3.6), tổn thương u nhiều khối còn vỏ có xuất huyết trong u (Hình 3.7). Kết quả trên cho thấy STTT đã giúp cho các phẫu thuật viên tránh những sai lầm có thể gặp nếu chỉ dựa vào kinh nghiệm của bản thân, đồng thời mang lại lợi ích to lớn cho bệnh nhân không phải chịu thêm một cuộc mổ nếu tổn thương không được đánh giá đúng mức trong phẫu thuật.

Một phần của tài liệu nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị sinh thiết tức thì trong chẩn đoán u buồng trứng tại bệnh viện k (Trang 70 - 71)