CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu
Về giới tính:
Đa số bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi là nữ (chiếm 82,9%), Tỷ lệ nữ/nam là 4,8/1 (Biểu đồ 3.1). Kết quả này của chúng tôi cũng tương tự như trong nghiên cứu của Nguyễn Thu Huyền (2001) về tình hình bệnh tật tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai từ 1991-2000, tỷ lệ nữ gặp 92,3% [51]. Nguyễn Thị Thanh Huyền (2012) nghiên cứu áp dụng tiêu chuẩn EULAR/ACR 2010 trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp trên 42 bệnh nhân tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 69% [52]. Theo Bùi Hải Bình và Nguyễn Thị Ngọc Lan (2004) nữ chiếm 70%, nam chiếm 30% [53].
Nghiên cứu của Koop và cộng sự (2015) trên 159 bệnh nhân về đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân VKDT tỷ lệ bệnhnhân nữ chiếm 65,4%
[34]. Ahmed (2014) nghiên cứu sử dụng PainDETECT đánh giá đau do thần kinh trên 100 bệnh nhân, nữ cũng chiếm đa số với tỷ lệ 68% [45], Vande Leiden (2011) nghiên cứu trên 1340 bệnh nhân tỷ lệ nữ chiếm 59,3% [54].
Hầu hết các nghiên cứu ở Việt Nam hay ở nước ngoài đều thấy bệnh nhân nữ chiếm chủ yếu trong bệnh Viêm khớp dạng thấp. Đây là yếu tố dịch tễ giúp người bác sỹ lâm sàng định hướng cho chẩn đoán.
Về tuổi:
Viêm khớp dạng thấp thường gặp ở độ tuổi trung niên. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 129 bệnh nhân với tuổi trung bình là 56,88 ± 11,37 tuổi, bệnh nhân trẻ nhất là 25 tuổi, bệnh nhân nhiều tuổi nhất là 84 tuổi.
Năm 2008, Lê Thị Liễu nghiên cứu vai trò của siêu âm 2D khớp cổ tay ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cho thấy tuổi trung bình là 54,7 ± 12,8 tuổi [48]. Trong Nghiên cứu của Nguyễn Thu Huyền (2001) về tình hình bệnh tật tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai từ 1991-2000, tuổi trung bình của bệnh nhân VKDT là 49,2 tuổi [51]. Nghiên cứu của Koop và cộng sự (2015) trên 159 bệnh nhân có tuổi trung bình là 57,2 ± 10,9 tuổi [34], Vande Leiden (2011) nghiên cứu trên 1340 bệnh nhân tuổi trung bình là 56,8 ± 15,8 tuổi [54]. Kaygisiz (2015) tuổi trung bình là 50,51 ± 12,45 năm [46]. Đặc điểm về tuổi của bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như các tác giả trên, điều này phù hợp với đặc điểm dịch tễ của bệnh VKDT.
Với lứa tuổi trung niên chiếm phần lớn đây là lứa tuổi có nghề nghiệp ổn định, làm ra của cải vật chất, như vậy bệnh viêm khớp dạng thấp nếu không được kiểm soát tốt sẽ gây tàn phế, tổn hại lớn cho bệnh nhân, gia đình và xã hội.
Trong nghiên cứu của chúng tôi 68,2% bệnh nhân VKDT làm những công việcnặng nhọc như công nhân, làm ruộng, thợ cơ khí... còn 31,8% bệnh nhân làm việc nhẹ nhàng như giáo viên,hành chính, văn phòng, nội trợ… (Biểu đồ 3.2).
Bệnh nhân dù làm bất kể nghề nghiệp gì nặng nhọc hay nhẹ nhàng cũng có khản năng mắc bệnh VKDT như nhau, trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ này ở bệnh nhân lao động nặng cao hơn điều này có thể là do nước ta là nước đang phát triển tỷ lệ người dân làm các công việc như công nhân, nông dân cao hơn những người công nhân viên chức, văn phòng, lao động trí óc... Ngày nay mức sống của nhân dân đã được cải thiện, dân trí được nâng cao hơn nên người dân cũng quan tâm đến sức khỏe của mình nhiều hơn do đó đi khám bệnh nhiều hơn.
Thời gian mắc bệnh
Thời gian mắc bệnh được tính từ khi khởi phát các triệu chứng đến thời điểm nghiên cứu. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian mắc bệnh trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên là 5,07 năm trong đó bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ngắn nhất là 2 tháng, dài nhất là 30 năm. Thời gian mắc bệnh dao động lớn có bệnh nhân đến vào giai đoạn sớm của bệnh, có bệnh nhân đến vào giai đoạn muộn của bệnh. Điều này phù hợp với diễn biến của bệnh là mạn tính, với các đợt tiến triển và nặng dần theo thời gian . Kết quả này của chúng tôi tương tự kết quả của một số tác giả Việt Nam như Bùi Việt Quý (2009) thời gian mắc bệnh trung bình của bệnh nhân VKDT là 4,35 ± 5,7 năm [55], theo Hoàng Trung Dũng (2011) là 4,37 ± 4,36 năm, Phạm Thượng Vũ (2013) là 4,77 ± 3,61 năm [56]. Thấp hơn kết quả của Koop (2015) là 6,0 năm. Theo Ahmed (2014) nghiên cứu trên 100 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có 84% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ≥ 5 năm.
Trong nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân có BMI trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất 64,7%, có tới 20,2% bệnh nhân gầy, chỉ có 12,4% thừa cânvới BMI trung bình là 20,41 (Bảng 3.1). Điều này có thể do VKDT là bệnh tự miễn kéo dài, ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân nên chỉ số BMI trung bình của bệnh nhân ở mức thấp. Kết quả nghiên cứu này của chúng tôithấp hơn nghiên cứu của Ahmed (2014) là 24,31 ± 2,31 [45] do tác giả này nghiên cứu trên người Anh thường có chỉ số BMI cao hơn và tỷ lệ thừa cân béo phì ở các nước phát triển cao hơn ở Việt Nam.