4.7. Độ tuổi triệt sản:
Nam giới trong độ tuổi sinh sản và có đủ số con mong muốn, các con khỏe mạnh, tự nguyện dùng biện pháp tránh thai vĩnh viễn.
5. Triệt sản Nữ. 5.1. Giới thiệu:
Triệt sản nữ bằng phương pháp thắt và cắt vòi tử cung để tránh thai. Triệt sản nữ là biện pháp tránh thai hiệu quả tránh thai rất cao (trên 99%).
5.2. Cơ chế tác dụng:
Thắt và cắt vòi trứng làm gián đoạn vòi trứng, không cho tinh trùng gặp noãn để thụ tinh.
5.3. Cách sử dụng:
Triệt sản nữ có thể thực hiện bất kỳ thời gian nào trong kỳ kinh nếu chắc chắn không có thai, sau đẻ thường (trong vòng 7 ngày đầu hoặc sau 6 tuần), ngay sau khi phá thai trong vòng 7 ngày đầu (nếu buồng tử cung sạch, không nhiễm khuẩn), kết hợp khi thực hiện phẫu thuật ổ bụng và có yêu cầu của khách hàng.
- Sau khi triệt sản khách hàng phải:
+ Được theo dõi tình trạng toàn thân, mạch, huyết áp, nhịp thở ở cơ sở y tế ít nhất 6 giờ đầu; nghỉ lao động nặng 2 tuần; dùng thuốc theo đơn.
26
+ Nếu có một trong các dấu hiệu sau phải đến cơ sở y tế khám: Sốt, đau
bụng không giảm, chảy máu, chảy mủ vết mổ, sưng vùng mổ, chậm kinh, nghi ngờ có thai.
- Tai biến và biến chứng có thể có như: Chảy máu ổ bụng; nhiễm trùng vùng chậu, viêm phúc mạc; hình thành khối máu tụ; chảy máu và nhiễm trùng vết mổ; hiếm gặp: tổn thương tử cung, ruột, bàng quang. Trường hợp thất bại sau triệt sản có thể gặp thai ngoài tử cung.
5.4. Tư vấn cho khách hàng trước khi triệt sản:
- Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về đình sản nữ. Lưu ý
những trường hợp quyết định triệt sản trong những thời điểm bị sang chấn tâm lý như sau sinh hay sau hư thai…
- Hiệu quả, ưu, nhược điểm của đình sản nữ (nhấn mạnh là biện pháp tránh thai không hồi phục).
- Biện pháp không ảnh hưởng đến sức khỏe, giới tính và sinh hoạt tình dục. - Sau triệt sản, kinh nguyệt thường không thay đổi (trừ những trường hợp
đang sử dụng DCTC hay tránh thai bằng nội tiết thì có thể thay đổi tạm thời trong một khoảng thời gian sau khi ngừng sử dụng các phương pháp này).
- Giải thích quy trình triệt sản nữ. - Ký đơn tình nguyện xin triệt sản.
5.5. Ưu điểm, nhược điểm của biện pháp triệt sản nữ: - Ưu điểm:
+ Hiệu quả tránh thai cao, sau phẫu thuật an toàn có tác dụng tránh thai ngay và không có tác dụng phụ, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt.
+ Không ảnh hưởng đến sức khỏe, tính tình, giới tính và hoạt động tình dục. - Nhược điểm:
+ Khách hàng phải nằm viện và thực hiện cuộc phẫu thuật.
+ Khi phẫu thuật cần có cơ sở y tế được trang thiết bị đủ điều kiện và có đội ngũ bác sỹ được đào tạo về đình sản nữ (bao gồm cả đội KHHGĐ lưu động của huyện);
27
+ Chi phí đắt tiền; khó phục hồi khả năng sinh đẻ; dễ có tai biến nếu không tuân thủ quy trình phẫu thuật chặt chẽ.
+ Đình sản nữ không phòng tránh được NKLTQĐTD và HIV/AIDS. 4.6. Độ tuổi triệt sản:
Nữ giới trong độ tuổi sinh đẻ và có đủ số con mong muốn, các con khỏe mạnh, tự nguyện dùng biện pháp tránh thai vĩnh viễn.
6. Viên uống tránh thai kết hợp 6.1. Giới thiệu
- Viên uống tránh thai kết hợp là một trong những BPTT tạm thời, chứa 2 loại nội tiết là Estrogen và Progestin. Tùy theo loại viên uống mà có hàm lượng các thành phần hoocmon khác nhau. Viên uống tránh thai kết hợp có loại vỉ 28 viên và loại vỉ 21 viên
6.2. Cơ chế tránh thai
- Ngăn cản rụng trứng bằng cách ức chế phóng noãn
- Ngăn cản sự làm tổ của trứng bằng cách ức chế sự phát triển của niêm mạc tử cung
- Làm đặc chất nhầy cổ tử cung
6.3. Bảng kiểm tra sức khoẻ để cung cấp thuốc viên tránh thai
STT Nội dung Có Không
1 Chị nghĩ là mình có thể đang có thai hay chậm kinh không?
2 Chị đã bao giờ được chẩn đoán/ điều trị tắc mạch máu chưa?
3 Chị có bị bệnh tim không?
4 Chị có hút thuốc (10 điếu/ ngày trở lên) không? 5 Chị có đau đầu dữ dội kèm theo nhìn mờ không? 6 Chị có thấy u cục ở vú không?
28
8 Chị đã bao giờ được chẩn đoán/điều trị cao huyết áp chưa?
9 Chị có bị bệnh đái tháo đường không?
10 Chị có bị ra máu âm đạo bất thường giữa các kỳ khinh không?
11 Chị có dung thuốc điều trị bệnh lao hay bệnh nấm, thuốc chống co giật không?
12 Chị có đang cho con bú dưới 6 tháng tuổi không?
- Nếu người phụ nữ trả lời có ở câu số 1 thì khuyên họ nên đi xét nghiệm xem có thai không
- Nếu người phụ nữ trả lời có một trong các câu tứ 2 – 12 thì bàn bạc thêm với họ để chọn biện pháp tránh thai khác phù hợp
6.4. Cách sử dụng:
- Uống viên số 1 vào ngày đầu của kỳ kinh.
- Uống mỗi ngày 1 viên, nên uống vào giờ nhất định để dễ nhớ, theo chiều mũi tên trên vỉ thuốc. Khi hết vỉ thuốc, phải uống viên số 1 của vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau dù đang còn kinh (với vỉ 28 viên) hoặc nghỉ 7 ngày rồi dùng tiếp vỉ sau dù đang còn kinh (với vỉ 21 viên).
- Dùng thuốc tránh thai kết hợp để tránh thai khẩn cấp:
Uống 4 viên thuốc tránh thai kết hợp trong vòng 72 giờ đầu sau giao hợp, 12 giờ sau uống tiếp 4 viên.
Chú ý: Nếu bị nôn trong vòng 2 giờ sau khi uống, thì phải uống lại. Không được dùng quá 2 lần trong 1 tháng và không nên dùng thường xuyên.
6.5. Ưu, nhược điểm của việc sử dụng viên uống tránh thai kết hợp: - Ưu điểm:
+ Hiệu quả cao nếu dùng đúng, đều đặn thường xuyên; + Dễ có thai nếu ngừng sử dụng;
29
+ Giảm đau bụng kinh, điều hòa kinh nguyệt; + Giảm thiếu máu do thiếu chất sắt.
+ Giảm nguy cơ viêm nhiễm tiểu khung và chửa ngoài tử cung. + Sử dụng đơn giản, thuận tiện, kín đáo.
+ Không ảnh hưởng đến khoái cảm tình dục. - Nhược điểm:
+ Sử dụng viên uống tránh thai kết hợp đòi hỏi khách hàng phải uống đều đặn hàng ngày, phải được cung cấp thuốc thường xuyên.
+ Người sử dụng dễ quên uống thuốc.
+ Có tác dụng phụ ở những tháng đầu tiên sử dụng. + Làm giảm tiết sữa khi cho con bú.
+ Viên uống tránh thai kết hợp không giúp phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục và nhiễm HIV/AIDS.