- Mất Myelin Do tâm lý
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 TÌNH HÌNH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH VÀ NHÓM CHỨNG 1 Tuổ
4.1.1. Tuổi
Các yếu tố không cải biến được như tuổi bệnh nhân, giới tính, sắc tộc được xem là có liên quan rất lớn đến hậu quả của TBMMN. Tuổi là một yếu tố tiên lượng độc lập gây tử vong sớm hoặc muộn ở các bệnh nhân bị TBMMN.
Các bệnh nhân lớn tuổi có rất nhiều biến chứng, do vậy khả năng hồi phục thấp khi TBMMN xảy ra. Qua nghiên cứu người ta nhận thấy tử vong ở nữ cao hơn nam, tuy nhiên người ta chưa biết giải thích vì sao.
Có nhiều công trình nghiên cứu cho thấy tử vong ở nữ cao hơn nam ví dụ như trong dự án Danish Monica tỷ lệ tử vong trong vòng một năm đầu ở nữ nhiều hơn nam và các bệnh nhân nữ bị TBMMN thường có tuổi lớn hơn [27], [30].
Tuy nhiên, theo nghiên cứu ở Framingham sau khi bị TBMMN nữ có cuộc sống tốt hơn nam. Như vậy cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra những sự khác biệt về giới liên quan đến tỷ lệ tử vong trong TBMMN.
Nghiên cứu của chúng tôi:
Tuổi trung bình của nhóm bệnh là 65,12 ± 15,30 Tuổi trung bình của nhóm chứng là 64,16 ± 10,41
Như vậy tuổi giữa nhóm bệnh và nhóm chứng không thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05)
Khi phân bố bệnh nhân bị tai biến mạch máu não theo các độ tuổi, chúng tôi nhận thấy số lượng bệnh nhân trên 70 tuổi chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm các bệnh nhân có tuổi nhỏ hơn (p<0,01). Điều này rất phù hợp với y văn là bệnh nhân tuổi càng cao nguy cơ bi tai biến mạch máu não càng nhiều.
Khánh …, cho thấy tỷ lệ mắc TBMMN tăng dần theo tuổi, đặc biệt sau tuổi 55. Theo các tác giả này, tỷ lệ bệnh nhân dưới 65 tuổi bị TBMMN là 25%, cứ tăng mười năm tính sau 55 tuổi nguy cơ mắc bệnh TBMMN tăng lên gấp đôi [6], [9]
Theo nghiên cứu của Nguyễn Phú Kháng, TBMMN gặp ở mọi lứa tuổi nhưng tỷ lệ tăng nhanh từ 45 tuổi trở lên. Theo Nguyễn Xuân Thản tại Học viện Quân y, TBMMN xảy ra cao nhất ở nhóm tuổi 51 – 70: theo Ngô Đăng Thục, tỷ lệ TBMMN xảy ra cao nhất ở nhóm tuổi 45 - 74, chiếm 75% [9].
Theo nghiên cứu của chúng tôi, trong số 74 bệnh nhân bị TBMMN có 16,21% bệnh nhân dưới 50 tuổi, 35,13% bệnh nhân dưới 70 tuổi và 48,64% bệnh nhân trên 70 tuổi.
Bệnh nhân bị TBMMN càng trẻ bao nhiêu, tỷ lệ chảy máu não càng tăng. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nhóm bệnh nhân trên 70 tuổi tỷ lệ chảy máu não chiếm 41,66%, trong khi đó nhóm dưới 70 tuổi tỷ lệ chảy máu não chiếm 57,89%. Điều này khá phù hợp với nghiên cứu của nhiều tác giả trên thế giới là chảy máu não xảy ra nhiều nhất ở lứa tuổi 60 - 70. Chúng tôi có thể giải thích là hiện nay tuổi thọ trung bình con người tăng lên, xã hội có rất nhiều người ở lứa tuổi 60 - 70, những nguời này thường có sẳn các yếu tố nguy cơ như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp phối hơp thêm tác động của xã hội có nhiều kích lực (stress), hoặc các chất kích thích như rượu, thuốc lá để gây nên chảy máu não.
Có rất nhiều tác giả nghiên cứu về độ tuổi bị TBMMN. Nghiên cứu của chúng tôi tuổi trung bình là 65,12±15,30, so với các tác giả như Lê Văn Thành và cs (65 – 74 tuổi) hoặc Wang. H (64 ± 13 tuổi) thì sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p >0,05)
4.1.2. Giới
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 74 bệnh nhân bị TBMMN có 45 nam, chiếm 60,81% và 29 nữ, chiếm 39,19%. Sự khác biệt này rất có ý nghĩa thống kê (p<0,01).
Như vậy tỷ lệ bị TBMMN của nam/nữ là 1,55. Kết quả này phù hợp với y văn và tương đương với các công trình nghiên cứu của Ekind MS, Marc Simaga, Hoàng Khánh, Nguyễn Xuân Thản. Theo các tác giả này tỷ lệ nam mắc TBMMN nhiều hơn nữ 1,5 - 2 lần, còn theo Nguyễn Đức Hoàng tỷ lệ nam/nữ là 1,5 [8], [9].