Bảng 3.12 cho thấy khụng cú sự khỏc biệt về NYHA, về diện tớch van hai lỏ trƣớc nong van giữa 2 nhúm, nhƣng hỡnh thỏi van hai lỏ (tớnh theo thang điểm Wilkins) ở nhúm cú bệnh lý van ĐMC kốm theo xấu hơn nhúm khụng cú tổn thƣơng van ĐMC. Kết quả cải thiện diện tớch lỗ van và tỷ lệ thành cụng của nhúm này kộm hơn nhúm khụng cú tổn thƣơng van ĐMC kốm theo, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05).
Điều này cho thấy bệnh HHL ớt khi hẹp đơn thuần mà thƣờng đi kốm tổn thƣơng cỏc van tim khỏc. Trong trƣờng hợp bệnh nhõn bị tỏi hẹp , nếu cú kốm theo bệnh lý van ĐMC thỡ mức độ nặng của bệnh và cải thiện xấu hơn nếu chỉ HHL đơn thuần.
4.3.3. HoBL ≥ 3/4 đi kốm
Bảng 3.13 cho thấy cỏc bệnh nhõn tỏi hẹp VHL và cú HoBL mức độ ≥ 3/4 cú độ tuổi trung bỡnh tƣơng tự nhƣ cỏc bệnh nhõn khụng bị HoBL nhẹ đến vừa (≤ 2/4), nhƣng cú triệu chứng suy tim nặng hơn dự cú vẻ mức độ thƣơng tổn van khụng cú sự khỏc biệt. Diện tớch lỗ van trƣớc nong là nhƣ nhau nhƣng cải thiện diện tớch lỗ van sau nong ở nhúm cú HoBL nhiều cú xu hƣớng kộm hơn, tỷ lệ thành cụng chung kộm hơn trong khi biến chứng HoHL nặng khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Theo tỏc giả Song H. và cộng sự nghiờn cứu trờn 92 bệnh nhõn HHL khớt cú kốm theo HoBL mức độ nặng, 48 bệnh nhõn đƣợc NVHL, 44 bệnh nhõn đƣợc phẫu thuật thay van và đồng thời sửa van ba lỏ. Kết quả cho thấy, ở nhúm thay VHL và sửa VHL , HoBL cải thiện hơn nhúm NVHL ( 98% bệnh nhõn so với 46% bệnh nhõn NVHL). Đƣờng kớnh thất phải cũng cải thiện hơn ở nhúm này. Tiờn lƣợng xấu đặc biệt hơn ở nhúm bệnh nhõn rung nhĩ và thất phải lớn [90].
Với bệnh nhõn HHL khớt tỏi phỏt, tiờn lƣợng thành cụng ớt, cú kốm HoBL mức độ nhiều, theo chỳng tụi nờn lựa chọn phƣơng phỏp phẫu thuật thay van hai lỏ và sửa van ba lỏ.