Dựa vào bảng 3.10 chỳng tụi nhận thấy sau nong van về lõm sàng cỏc chỉ số NYHA, ở cả 2 nhúm đều cải thiện tốt nhƣ nhau. Sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Trờn siờu õm tim đƣờng kớnh nhĩ trỏi, ỏp lực ĐMP tõm thu của 2 nhúm đều giảm. Sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05). Chờnh ỏp trung bỡnh của nhúm tỏi hẹp cú vẻ cải thiện kộm hơn nhúm NVHL lần đầu, sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05). Diện tớch lỗ van đo trờn siờu õm 2D và PHT của nhúm tỏi hẹp cải thiện kộm hơn nhúm NVHL lần đầu, khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05.
Trờn thụng tim cỏc chỉ số huyết động của 2 nhúm cải thiện tốt nhƣ nhau, khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Thay đổi về chờnh ỏp qua van và diện tớch van hai lỏ
Đõy là những thụng số quan trọng để đỏnh giỏ sự thành cụng về kết quả của NVHL. Cỏc tỏc giả trờn thế giới đó thống nhất về định nghĩa gọi là thành
cụng về kết quả của NVHL là sau khi nong van, diện tớch mở van đạt ớt nhất 1,5cm2 và khụng kốm theo biến chứng HoHL nặng (≥ 2/4). Việc nong rộng đƣợc lỗ van hai lỏ rừ ràng là đó giải quyết đƣợc sự bế tắc của huyết động và dẫn đến sự giảm chờnh ỏp qua van hai lỏ và giảm ỏp lực động mạch phổi. Ở nhúm bệnh nhõn tỏi hẹp sau NVHL, diện tớch lỗ van cải thiện đƣợc đỏng kể (0,64cm2). Bằng việc NVHL, bệnh nhõn từ HHL khớt chuyển thành HHL vừa và triệu chứng lõm sàng cải thiện đƣợc đỏng kể.
Thay đổi ỏp lực động mạch phổi
Ở nhúm bệnh nhõn tỏi hẹp, ỏp lực động mạch phổi tõm thu giảm đƣợc khoảng 11 - 19 mmHg trờn thụng tim. Đõy là con số đỏng kể và cú ý nghĩa thực tiễn.
Thay đổi về chức năng nhĩ trỏi
Vấn đề thay đổi ỏp lực nhĩ trỏi đó rất rừ ràng và đƣợc phản ỏnh là thay đổi chờnh ỏp qua van hai lỏ. Sau khi giải phúng đƣợc sự hẹp van, nhĩ trỏi đỡ căng hơn và sự co búp nhĩ trỏi linh hoạt hơn .
Túm lại, cỏc thụng số thu đƣợc trong nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy cú một sự cải thiện rất mạnh và rất sớm cỏc thụng số đo đạc đƣợc cả trờn siờu õm tim và trờn thụng tim. Trong đú , đỏng chỳ ý nhất là cỏc thụng số về diện tớch lỗ van và cỏc thụng số huyết động về chờnh ỏp qua van hai lỏ, ỏp lực động mạch phổi. Điều này cho phộp khẳng định hiệu quả của NVHL đối với khụng chỉ về mặt giải phẫu (mức độ hẹp van về diện tớch) mà cũn về mặt huyết động, giỳp bệnh nhõn dung nạp tốt hơn với gắng sức.