* Tiền sử thấp tim và tiờm phũng thấp
Tiền sử phỏt hiện thấp tim và tuõn thủ tiờm phũng thấp ở nhúm bệnh nhõn tỏi hẹp cú 64 bệnh nhõn, chiếm 91,4% so với 46 bệnh nhõn (65,4%) ở nhúm bệnh nhõn NVHL lần đầu. Sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05). Phần lớn bệnh nhõn sau NVHL đều tuõn thủ chặt chẽ việc tiờm phũng thấp cấp 2.
Thấp tim khụng chỉ là nguyờn nhõn hàng đầu gõy tổn thƣơng HHL mà ngƣời ta cho rằng, cỏc đợt thấp cấp tớnh, tỏi phỏt chớnh là yếu tố dự bỏo của việc tỏi hẹp sau NVHL [81].
Tỏc giả Nigri và cộng sự khi nghiờn cứu trờn 120 bệnh nhõn sau NVHL trong 10 năm (thời gian theo dừi trung bỡnh là 32 thỏng cho mỗi bệnh nhõn) cho thấy xuất hiện tỏi hẹp trờn 10 bệnh nhõn (8,3%). Trong số đú, 4 bệnh nhõn tỏi hẹp sớm (1 – 3 thỏng sau NVHL) sau khi bị thấp khớp cấp tỏi phỏt. 6 bệnh nhõn cũn lại cú sự giảm dần diện tớch lỗ van hai lỏ theo thời gian [81].
* Tiền sử mổ tỏch van tim
Trong 140 bệnh nhõn của chỳng tụi cú 12 bệnh nhõn cú tiền sử mổ tỏch van tim (8,6%). Ở nhúm tỏi hẹp cú 7 bệnh nhõn (10%). Giữa 2 nhúm khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Tỏc giả Asad Z.Pathan, nghiờn cứu trờn 36 bệnh nhõn tỏi hẹp cho thấy cú 17% bệnh nhõn đó từng mổ tỏch van tim [63].
Tỏc giả B.Iung nghiờn cứu trờn 33 bệnh nhõn tỏi hẹp cho thấy tỷ lệ này là 13% [66].
* Về vấn đề tiền sử nong van hai lỏ ở nhúm tỏi hẹp
Ở nhúm tỏi hẹp, chỳng tụi thấy trung bỡnh thời gian tỏi phỏt sau NVHL là 6,1 ± 3 năm (ngắn nhất là 1 năm, dài nhất là 16 năm), và số lần bệnh nhõn phải can thiệp VHL trung bỡnh là 1,16 ± 0,37 lần (ớt nhất là 1 lần, nhiều nhất là 2 lần)
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng tƣơng tự nhƣ ở một số nghiờn cứu khỏc
Bảng 4.1. Thời gian tỏi hẹp trung bỡnh của một số nghiờn cứu
Tỏc giả Số bệnh nhõn
tỏi hẹp (n)
Thời gian tỏi phỏt trung bỡnh (năm)
Asad Z.Pathan [63] 36 3 ± 2
Iung [66] 53 6 ± 2
Osama Rifae [64] 40 5,8 ± 2,2
Chỳng tụi 70 6,1 ± 3
Cỏc nghiờn cứu đều chƣa khẳng định đƣợc giỏ trị dự bỏo của thời gian tỏi hẹp với kết quả NVHL.