- Đảm bảo có sẵn khẩu trang y tế, khăn giấy tại nơi làm việc để cung cấp cho những người bị sổ mũi, ho, hoặc hắt hơi và trang bị thùng rác có nắp
Bài 14: KHUYẾN CÁO VỀ COVID-19 CHO ĐỘI NGŨ THỰC HÀNH NHA KHOA
NGŨ THỰC HÀNH NHA KHOA
Hiện nay Novel coronavirus (COVID-19) thuộc bệnh truyền nhiễm mới nổi là mối đe dọa cho toàn thể nhân loại trên toàn thế giới. Biểu hiện lâm sàng của nó rất giống bệnh cảm cúm thông thường, dạng lâm sàng thường gặp có thể biểu hiện từ nhẹ đến trung bình một ít trường hợp dẫn đến viêm phổi hoặc nhiễm trùng hô hấp cấp tính nặng. Cách tiếp cận quan trọng là xác định được các trường hợp tiềm ẩn của COVID-19. Hướng dẫn sau đây được xây dựng nhằm góp phần bảo vệ an toàn cho các dịch vụ nha khoa tại các cơ sở y tế trong bối cảnh dịch bệnh COVID-19 lan rộng hiện nay.
Thực hành nha khoa
Đối với những người thuộc dạng đang theo dõi nhiễm COVID-19 nên được trì hoãn điều trị những bệnh thuộc về nha khoa thông thường (không phải là bệnh cấp cứu) cho đến khi hết giai đoạn theo dõi. Việc sàng lọc tiếp nhận hẹn khám qua điện thoại cần được thực hiện để có thể phát hiện và ngăn chặn các trường hợp thuộc diện theo dõi nhiễm COVID-19 dựa vào các triệu chứng hô hấp và những thông tin về dịch tễ học như có đến vùng dịch hay tiếp xúc với người bệnh.
Các cá nhân không có triệu chứng hô hấp (sốt, ho, khó thở) đã đến từ vùng dịch nhưng không thuộc diện theo dõi thì vẫn có thể được điều trị nha khoa như bình thường, nhưng nên được thực hiện với đội ngũ nhân viên y tế tuân thủ đúng các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn.
Tư vấn đối với bệnh nhân có hẹn trước
Nếu bệnh nhân đã đăng ký hẹn để khám và điều trị nha khoa mà có bất kỳ triệu chứng nào sau đây như: sốt, ho, khó thở trong vòng 14 ngày kể từ ngày có đến vùng dịch, nên liên hệ qua điện thoại với cơ quan y tế gần nhất hay đường dây nóng của ban chỉ đạo phòng chống dịch. Những người này không nên tự ý đến khám nha khoa theo hẹn.
Những thông tin có thể cung cấp cho bệnh nhân
Những tài liệu, thông tin dưới dạng áp phích, tờ rơi về phòng chống dịch COVID-19 cần được cung cấp cho nhân viên y tế và người dân đến khám. Áp phích, thông báo cần được bố trí dễ thấy, rõ ràng tại các phòng khám và phòng nha khoa. Thông tin hướng dẫn về phòng chống dịch bệnh và những vấn đề liên quan khác cần thiết đối với khách hàng
cần được thông báo trên trang thông tin điện tử của phòng khám hoặc bệnh viện để bệnh nhân tiện theo dõi và liên lạc.
Phải làm gì nếu một người đến khám nghi ngờ nhiễm COVID-19
Nếu bệnh nhân đến khám nha khoa có các triệu chứng hô hấp và có yếu tố dịch tễ như đã đi đến vùng dịch, bệnh nhân cần được hướng dẫn vệ sinh hô hấp, vệ sinh tay, đeo khẩu trang y tế và cách ly ngay trong phòng riêng sau đó rửa tay ngay lập tức và liên hệ với ban chỉ đạo phòng chống dịch.
Các đường lây truyền của COVID-19 tại các phòng khám nha khoa
Bệnh nhân và các nhân viên tại các cơ sở chăm sóc nha khoa luôn có nguy cơ lây nhiễm COVID-19 do tính đặc thù của quy trình chuyên môn tại đây, do giao tiếp mặt đối mặt với bệnh nhân và thường xuyên tiếp xúc với nước bọt, máu... cũng như là việc thao tác trên các dụng cụ sắc nhọn của nhân viên y tế.
Lây qua không khí (airborne spread): Virus có thể được truyền trực tiếp trong môi trường nha khoa thông qua việc hít phải các hạt hô hấp rất nhỏ hoặc khí dung có chứa virus tồn tại trong không khí do bệnh nhân bị nhiễm bệnh ho, hắt hơi và do các thiết bị nha khoa như tay khoan nha cao tốc gây ra.
Lây qua tiếp xúc (contact spread): Nhân viên y tế thực hành nha khoa thường xuyên tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với chất tiết của bệnh nhân và dụng cụ nha khoa hoặc các bề mặt bị ô nhiễm từ đó có thể bị lây nhiễm trực tiếp qua kết mạc mắt, niêm mạc mũi, hoặc miệng do bệnh nhân ho, hắt hơi hoặc lây gián tiếp qua bàn tay tiếp xúc với các bề mặt sau đó chạm vào mắt, mũi, miệng.
Lây lan qua bề mặt (contaminated surfaces spread): Các coronavirus ở người như SARS-CoV, MERS-CoV hoặc các Coronavirus khác có thể tồn tại trên các bề mặt như kim loại, thủy tinh hoặc nhựa trong vài ngày. Do đó, các bề mặt bị ô nhiễm trong môi trường nha khoa là nguồn lây truyền tiềm năng. Hơn nữa các thực hành nha khoa thường gây ra các giọt bắn và khí dung từ bệnh nhân bị nhiễm, có khả năng làm nhiễm bẩn toàn bộ bề mặt trong phòng nha khoa. Ngoài ra, ở nhiệt độ phòng cho thấy virus có thể duy trì lây nhiễm từ 2 giờ đến 9 ngày tuỳ theo độ ẩm và sự thông thoáng của phòng. Việc giữ một môi trường sạch sẽ, thông thoáng trong phòng sẽ giúp giảm sự tồn tại và lây nhiễm của virus.
Phương tiện phòng hộ cá nhân (PHCN)
Theo hướng dẫn kiểm soát và phòng ngừa nhiễm khuẩn, các bác sĩ có
thể đeo một trong hai loại sau đây: khẩu trang y tế + kính bảo hộ, hoặc
tấm che mặt.
Hoặc
Điều này có thể áp dụng cho tất cả các quy trình, bao gồm các quy trình
tạo khí dung miễn là điều trị cho những bệnh nhân không nghi ngờ
bị nhiễm mầm bệnh đường hô hấp. Tất cả nhân viên y tế thực hành nha khoa cần được đào tạo kỹ về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (phòng ngừa chuẩn, phòng ngừa qua tiếp xúc, qua giọt bắn, qua
không khí); các nhân viên trực tiếp thực hành nha khoa đối với bệnh
nhân có triệu chứng hô hấp cần được tập huấn kỹ cách sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân thích hợp, cách sử dụng khẩu trang hô hấp (N95, PPE...).
Khử nhiễm môi trường
Tất cả nhân viên thực hành nha khoa cần phải được tập huấn về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn bao gồm các biện pháp khử nhiễm môi trường, bề mặt, quy trình an toàn về vệ sinh và khử khuẩn thiết bị, dụng cụ. Một yêu cầu tương tự đối với các thực hành nha khoa tư nhân sẽ được quy định bởi cơ quan quản lý y tế địa phương.
Phòng cách ly sau khi đã sử dụng thì cửa phòng phải được đóng kín cho đến khi được làm sạch bằng chất tẩy rửa và khử trùng. Thực hiện theo hướng dẫn vệ sinh môi trường sau trường hợp nghi ngờ. Nếu bệnh nhân nghi ngờ nhiễm COVID-19 đã có thời gian ở lại trong phòng khám ví dụ: khu vực chờ hoặc đã sử dụng nhà vệ sinh, thì những khu vực này nên được làm sạch bằng chất tẩy rửa và khử trùng càng sớm càng tốt. Trong trường hợp bị vấy máu / dịch cơ thể, việc này cần được xử lý ngay lập tức theo hướng dẫn kiểm soát và phòng ngừa nhiễm khuẩn. Sau khi làm sạch và khử trùng, các khu vực này có thể được đưa vào sử dụng ngay.
Bác sĩ Trịnh Hữu Thọ Ngày 07/3/2020
Soạn theo National Services Scotland (NHS) Phát hành ngày 05/3/2020
https://hpspubsrepo.blob.core.windows.net/hps-
website/nss/2960/documents/1_covid-19-guidance-for-dentistry.pdf https://www.nature.com/articles/s41368-020-0075-9