1.2.2.1. Thoỏi hoỏ khớp nguyờn phỏt
- Sự lóo hoỏ: Là nguyờn nhõn chớnh, xuất hiện muộn, thƣờng ở ngƣời sau 60 tuổi, tổn thƣơng nhiều vị trớ, tiến triển chậm, mức độ khụng nặng.
- Yếu tố di truyền: Những yếu tố nhƣ hàm lƣợng collagen và khả năng tổng hợp Proteoglycan của sụn đƣợc mang tớnh di truyền. Mới đõy đó phỏt hiện sự đa dạng về hỡnh thể của gen collagen týp 2 trong một gia đỡnh mắc bệnh thoỏi hoỏ khớp ở giai đoạn sớm [11].
- Yếu tố nội tiết và chuyển hoỏ: món kinh, đỏi thỏo đƣờng, loóng xƣơng do nội tiết.
1.2.2.2. Thoỏi hoỏ khớp thứ phỏt
Phần lớn là do cỏc nguyờn nhõn cơ giới, bệnh phỏt sinh do những rối loạn làm thay đổi đặc tớnh của sụn và làm hƣ hại bề mặt khớp. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi (thƣờng trẻ dƣới 40), khu trỳ một vài vị trớ, nặng và tiến triển nhanh.
- Tiền sử chấn thƣơng: Góy xƣơng khớp, can lệch, đứt dõy chằng (khớp vai…), tổn thƣơng sụn chờm, hoặc sau cắt sụn chờm, vi chấn thƣơng liờn tiếp do nghề nghiệp (khớp bàn tay, khớp vai của vừ sỹ quyền anh; khớp khuỷu của cụng nhõn vận hành mỏy; khớp gối của vận động viờn búng rổ hoặc cử tạ; khớp cổ chõn của diễn viờn ba lờ; cột sống của thợ mỏ than…).
- Cỏc dị dạng bẩm sinh và rối loạn phỏt triển: Loạn sản và trật khớp hỏng bẩm sinh, lồi ổ cối.
- Tiền sử phẫu thuật: Cắt sụn chờm…
- Tiền sử bệnh xƣơng: Bệnh Paget hoặc hoại tử xƣơng.
- Rối loạn chảy mỏu: 90% bệnh nhõn hemophilie cú tràn mỏu khớp, gặp ở khớp gối, cổ chõn, khuỷu tay. Tràn mỏu tỏi phỏt gõy tăng sinh màng hoạt dịch, thỳc đẩy sự tiến triển thoỏi hoỏ khớp thứ phỏt.
- Bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hoỏ.
+ Bệnh to đầu chi: Tăng hormon quỏ mức làm sụn khớp dày lờn, mất tớnh đàn hồi chịu lực.
+ Bệnh Cushing và sử dụng corticosteroid ức chế chức năng tạo cốt bào gõy cƣờng cận giỏp thứ phỏt, kớch thớch hoạt động của huỷ cốt bào và làm tăng quỏ trỡnh huỷ xƣơng dƣới sụn.
+ Cỏc tinh thể lắng đọng trong dịch khớp: Tinh thể urat (bệnh Gout), Calciumpyrophosphat dehydrat (CPPD).
+ Bệnh da sạm nõu hay alcapton niệu: Do một enzym bị khiếm khuyết dẫn tới tớch tụ sắc tố trong sụn gõy thoỏi hoỏ tế bào sụn.
+ Bệnh nhiễm sắc tố: Cú sự lắng đọng sắt trong sụn khớp và màng hoạt dịch.