- Trờn thế giới
Trờn thế giới đó cú nhiều nghiờn cứu về THK gối từ nguyờn nhõn cơ
chế, bệnh sinh đến đặc điểm lõm sàng và điều trị…Dưới đõy là nghiờn cứu về
cỏc phương phỏp điều trị THK gối của một số tỏc giả:
Lequesne [61] đề nghị tiờu chuẩn chẩn đoỏn bệnh hư khớp hỏng và gối dựa vào X quang và phõn loại mức độ tổn thương của THK.
Trong thập kỷ 50 Hayes C.W,Conway W.F (1993) đó tiến hành thử
nghiệm tiờm costicosteroid tại khớp gối thấy cú tỏc dụng giảm đau cải thiện chức năng kộo dài 4-8 tuần [49].
Hollander và cộng sự (1953) đó nghiờn cứu tiờm corticoid trờn 20 năm và thấy tỏc dụng giảm đau rừ rệt [50].
Kirwan và Rankin (1997) [58] đó so sỏnh tỏc dụng tiờm tại chỗ của steroid với placebo, tỏc dụng giảm đau và cải thiện chức năng rừ hơn placebo trong vài tuần nhưng khụng cú tỏc dụng kộo dài.
Kenneth D. Brandt, MD (2000) [57] tiến hành nghiờn cứu tỏc dụng của thuốc NSAID trong 2 năm so sỏnh với thuốc giảm đau đơn thuần acetaminophen cỏc tỏc giả nhận thấy thuốc NSAID cú hiệu quả trong thời gian 1-3 thỏng, chỉ khoảng 50% bệnh nhõn theo suốt quỏ trỡnh điều trị, số cũn lại bỏ cuộc vỡ tỏc dụng phụ và khụng đạt hiệu quả mong muốn, trong cỏc nghiờn cứu này tỏc dụng kộo dài của thuốc NSAID chỉ hơn thuốc giảm đau thụng thường một chỳt.
Kenneth D. Brandt M.D (2000) đó xuất bản cuốn sỏch về chẩn đoỏn và
điều trị THK khụng phẫu thuật, về tỏc dụng của cỏc phương phỏp điều trị khụng dựng thuốc bằng cỏch tập luyện và dựng nhiệt. Trong sỏch núi rừ về cỏc bài tập và điều trị nhiệt cho khớp gối của khoa khớp trường Đại học Y Indian [57].
Trước đõy nhiều tỏc giả như Nguyễn Tiến Bỡnh và cộng sự, Magnuson P.B, Pridie KH, Jackson R.W đó cú những nhận xột về chỉ định và kết quả điều trị cắt lọc tổ chức viờm phỡ đại ở màng dịch, tổ chức sụn khớp, sụn chờm, dõy chằng qua phẫu thuật mở khớp. Cỏc tỏc giả cú chung nhận xột về mức độ
giảm đau sau phẫu thuật đạt được là tương đối khả quan nhưng đặc biệt là chức phận gấp duỗi bịảnh hưởng đỏng kể [6].
Từ những năm 80 trở lại đõy, đó cú những bỏo cỏo của cỏc tỏc giả trờn thế giới nhận xột về kết quả điều trị cắt lọc tổ chức viờm thoỏi húa phỡ đại ở
khớp gối bằng kỹ thuật nội soi. Những trường hợp thoỏi húa cũn chỉ định bảo tồn người ta ứng dụng kỹ thuật nội soi để cắt lọc tổ chức thoỏi húa làm sạch ổ
khớp đồng thời phối hợp điều trị thuốc chống viờm giảm đau và cỏc phương phỏp vật lý trị liệu.
Davis M.A, Ettinger W.H, Neuhaus J.M, Mallon K.P (1991) tiến hành nghiờn cứu về tỏc dụng của phương phỏp điều trị bằng tay (kộo gión, xoa búp…). Kết hợp với việc tập luyện ở bệnh nhõn THK gối. Đỏnh giỏ kết quả
sau 4 tuần cỏc tỏc giả đó chỉ ra rằng phương phỏp này rất cú hiệu quả đối với bệnh nhõn THK gối và nú cú thể làm chậm lại hoặc ngăn chặn khỏi phẫu thuật [45].
Nicolakis P và cộng sự (2002) điều trị từ trường cho 36 bệnh nhõn đó kết luận với bệnh nhõn THK gối cú triệu chứng thỡ điều trị từ trường cú thể
làm giảm cỏc khiếm khuyết trong hoạt động hàng ngày và cải thiện chức năng khớp gối [68].
Mc Carthy và cộng sự (2007) [65] tiến hành nghiờn cứu 214 bệnh nhõn THK gối trong 1 năm đó cú nhận xột về hiệu quả của phương phỏp tập luyện tại khớp giỳp cải thiện cỏc triệu chứng lõm sàng. Theo tỏc giả tuy đõy là nghiờn cứu đầu tiờn nhưng kết quả cho thấy nờn giới thiệu phương phỏp này cho bệnh nhõn THK gối và cỏc nhà lõm sàng.
Puett và Griffin (1994) [71] đó tiến hành 15 thử nghiệm điều trị THK gối và khớp hỏng khụng dựng thuốc và cỏc phương phỏp khụng xõm nhập từ năm 1969 đến 1993. Cỏc tỏc giả kết luận rằng tập luyện làm giảm đau và cải thiện chức năng ở bệnh nhõn THK gối nhưng chưa cú bài tập nào được xỏc định là tốt nhất. - Ở Việt Nam
Ở Việt Nam cũn ớt cỏc nghiờn cứu về THK gối. Chủ yếu tập trung vào 2 nhúm nghiờn cứu: nhúm mụ tảđặc điểm lõm sàng (LS), cận lõm sàng (CLS) và nhúm nghiờn cứu vềđiều trị THK gối.
+ Nguyễn Mai Hồng (2001) [18] nghiờn cứu giỏ trị của nội soi trong chẩn đoỏn và điều trị THK gối. Tỏc giả kết luận nội soi khớp cú tầm quan trọng để chẩn đoỏn, chữa trị hoặc nghiờn cứu bệnh THK.
giỏ tỏc dụng điều trị nhiệt kết hợp vận động trong điều trị THK gối. Nghiờn cứu cho thấy sự cải thiện mức độđau và chức năng khớp gối tương đương với kết quảđiều trị bằng NSAID (Mobic).
+ Nguyễn Văn Pho (2007) [28] đỏnh giỏ hiệu quả của tiờm chất nhầy Sodium-Hyaluronate (Go-on) vào ổ khớp gối trong điều trị THK gối. Hiệu quả trờn lõm sàng giảm triệu chứng đau, cải thiện biờn độ vận động khớp gối 96,1%. Tổn thương khớp gối giai đoạn II theo Kellgren- Lawrence đỏp ứng với liệu phỏp tốt hơn so với giai đoạn III.
1.6. Một số nghiờn cứu trờn thực nghiệm và lõm sàng đỏnh giỏ tỏc dụng của cỏc thực phẩm chức năng và nghiờn cứu trờn thực nghiệm của CP