Một số biện pháp điều trị đặc biệt khác

Một phần của tài liệu Thực hành bệnh tim mạch part 7 pot (Trang 52 - 54)

1. Biện pháp hỗ trợ tuần hoàn đặc biệt: có thể đ−ợc áp dụng ở những bệnh nhân suy tim mμ những biện áp dụng ở những bệnh nhân suy tim mμ những biện pháp điều trị khác thất bại hoặc ít hiệu quả.

a. Đặt bóng trong động mạch chủ: Bằng ph−ơng pháp thông tim, ng−ời ta đ−a một ống thông có gắn một quả bóng đặc biệt, từ động mạch đùi, ống thông đ−ợc đẩy lên tới động mạch chủ. Bóng sẽ đ−ợc đặt ở vị trí trong lòng động mạch chủ

d−ới chỗ phân nhánh ra động mạch d−ới đòn trái. Bóng sẽ đ−ợc bơm căng ra một cách đồng bộ vμo thời kỳ tâm tr−ơng của chu chuyển tim. Kết quả lμ nó sẽ lμm tăng l−ợng máu đến t−ới cho động mạch vμnh vμ lμm giảm nhu cầu ôxy của cơ tim. Thêm vμo đó, nó lμm giảm đáng kể tiền gánh vμ

hậu gánh, cải thiện một cách rõ rệt cung l−ợng tim cho bệnh nhân.

b. Thiết bị hỗ trợ thất: Lμ thiết bị phải mổ để cấy ghép giúp các bệnh nhân suy tim quá nặng để kéo dμi thêm thời gian chờ thay tim.

2. Thay (ghép) tim:

a. Lμ biện pháp hữu hiệu cuối cùng cho những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, đã kháng lại với tất cả các biện pháp điều trị nội, ngoại khoa thông th−ờng. Đó th−ờng lμ những tr−ờng hợp có tổn th−ơng cơ tim rất rộng vμ nặng nề.

b. Một thống kê gần đây cho thấy kể từ khi có thuốc giảm miễn dịch Cyclosporine, tỷ lệ sống sót sau một năm ghép tim lμ 90% vμ sau 5 năm lμ 65- 70%. Nói chung thì chức năng vμ chất l−ợng cuộc sống của bệnh nhân đ−ợc cải thiện đáng kể sau ghép tim.

c. Các thuốc th−ờng hay dùng nhất để điều trị giảm miễn dịch sau ghép tim lμ: Glucocorticoids, Cyclosporine vμ Azathioprine. Một số loại thuốc giảm miễn dịch mới khác còn đang trong giai đoạn thử nghiệm.

d. Những biến chứng có thể gặp sau ghép tim bao gồm: thải ghép sớm, nhiễm trùng do dùng thuốc giảm miễn dịch. Sự phát triển của bệnh mạch vμnh sau mổ cũng lμ một nguyên nhân quan trọng gây tử vong sau năm đầu tiên đ−ợc ghép tim.

Một phần của tài liệu Thực hành bệnh tim mạch part 7 pot (Trang 52 - 54)