Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tác dụng không mong muốn của thuốc gặp nhiều nhất là rụng tóc (100% bệnh nhân), buồn nôn và nôn trong những ngày điều trị hoá chất (88,9% bệnh nhân), suy tuỷ sau điều trị (100% bệnh nhân). Một số tác dụng phụ khác cũng đ−ợc ghi nhận trong một số tr−ờng hợp, bao gồm: ngứa và nổi ban (16,7% bệnh nhân), viêm kết mạc (13,9% bệnh nhân).
Trong nghiên cứu này, chúng tôi ch−a phát hiện thấy độc tính của thuốc hoá chất lên tim, biểu hiện bằng bất th−ờng chức năng tâm thu, loạn nhịp tim, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, suy tim. Điều này cũng là hợp lý vì thuốc doxorubicin sử dụng trong nghiên cứu của chúng tôi ch−a tới liều tới hạn có thể gây độc cơ tim [33].
Chúng tôi cũng không ghi nhận tr−ờng hợp nào có các biểu hiện tác dụng không mong muốn của thuốc hoá chất khác nh− viêm bàng quang chảy máu do cyclophosphamid hay tổn th−ơng no do cytarabin liều cao v.v…
Nh− vậy, các tác dụng không mong muốn liên quan đến loại thuốc và liều thuốc sử dụng chỉ gặp trên một tỷ lệ bệnh nhân không lớn và chúng tôi không ghi nhận tr−ờng hợp nào phải giảm liều hoặc dừng phác đồ điều trị do tác dụng không mong muốn của thuốc. Việc sử dụng phối hợp mesna để hạn chế độc tính lên thận và biểu mô bàng quang của cyclophosphamid, leucovorin để hạn chế độc tính của methotrexate lên tế bào bình th−ờng có lẽ cũng góp phần đáng kể trong việc hạn chế các tác dụng không mong muốn của các thuốc hoá chất này, đặc biệt là khi sử dụng với liều rất cao trong phác đồ hyper-CVAD [58], [76].
Kết luận
Qua nghiên cứu 36 bệnh nhân lơxêmi cấp dòng lympho (ALL) tái phát điều trị phác đồ hyper-CVAD tại Khoa Bệnh máu C8, Viện Huyết học - Truyền máu Trung −ơng từ tháng 1/2006 - 8/2008, chúng tôi rút ra một số kết luận nh− sau: