- Biến đổi chỉ Số Tei thất phải trờn bệnh nhõn BPTNMT Tương quan giữa chỉ số Tei, một số thụng số lõm sàng,
Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.4 Tương quan giữa chỉ số Tei thất phải và mức độ TALĐMPtt (PAPs)
(PAPs)
Tăng ỏp lực động mạch phổi nhiều sẽ dẫn đến tăng hậu gỏnh thất phải làm tăng sức co búp của thất phải làm kộo dài thời gian co cơ đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch kết quả này sẽ làm tăng chỉ số Tei của thất phải.
Tei C, Dujar KS, Hodge DO và Cs nhận thấy sự tăng đỏng kể chỉ số Tei trờn 26 bệnh nhõn TALĐMP tiờn phỏt (0,93±0,34) khi so sỏnh với 37 người khỏe mạnh (0,28±0,04) với P< 0,001. Thờm nữa tỏc giả cũn thấy cú sự liờn quan cú ý nghĩa giữa chỉ số Tei với triệu chứng cơ năng của bệnh nhõn cũng như tiờn lượng tử vong với tỷ lệ tăng chỉ số Tei 0,1 thỡ tăng nguy cơ tử vong lờn 0,3 lần. Đồng thời tỷ số này độc lập với tần số tim và thay đổi đổ đầy thất do thay đổi ỏp lực tõm thu và tõm trương thất phải hay do hở van ba lỏ.
Một nghiờn cứu khỏc của Yeo Tiong và Cs đỏnh giỏ rối loạn chức năng thất phải ở bệnh nhõn tăng ỏp lực động mạch phổi nguyờn phỏt thấy chỉ số Tei giống như một yếu tố tiờn lượng tử vong và ghộp phổi. Tỏc giả nghiờn cứu trờn 53 bệnh nhõn tăng ỏp lực động mạch phổi tiờn phỏt, thấy rỳt ngắn
nhõn tử vong và 4 bệnh nhõn phải ghộp phổi, với tỷ lệ chỉ số Tei 0,1 khi chỉ số Tei> 0,82 thỡ tăng nguy cơ lờn 1,5 lần.
Caso P và cs nghiờn cứu mối liờn quan giữa thời gian đồng thể tớch thất phải với ALĐMP ở BPTNMT trờn siờu õm Doppler tim ( 2001) ở 63 bệnh nhõn gồm 20 người làm chứng, 20 bệnh nhõn BPTNMT, 23 bệnh nhõn BPTNMT cú tăng ALĐMP. Cỏc tỏc giả thấy rằng thời gian gión đồng thể tớch thất phải khỏc nhau rừ giữa ba nhúm, ngắn nhất ở nhúm chứng sau đú đến nhúm BPTNMT khụng cú TALĐMP và cao nhất là nhúm BPTNMT cú tăng ỏp lực động mạch phổi. Ở nhỳm cỳ hở van ba lỏ thỡ thời gian gión đồng thể tớch thất phải tương quan thuận với ỏp lực động mạch phổi tõm thu.
Kết quả của chỳng tụi thu được cho thấy cú sự tương quan thuận giữa chỉ số Tei với TALĐMPtt với r= 0,466, p<0,05. Cũng như cú sự tương quan với mức độ TALĐMP. Chỳng tụi ỏp dụng tiờu chuẩn phõn độ của tăng ỏp lực động mạch phổi trờn siờu õm theo Phạm Gia Khải, Nguyễn Lõn Việt (2005) chỳng tụi nhõn thấy cú sự tương quan thuận mức độ vừa với mức độ TALĐMP nhẹ và vừa (r=0,303, p>0,05; r=0,437, p<0,05). Tương quan chặt chẽ với tăng ỏp lực động mạch phổi mức độ nhiều sự tương quan này khụng cú ý nghĩa thống kờ ( r= 0,713, p >0,05). Điều này cũng chưa rỳt ra được kết luận gỡ Nguyờn nhõn cú thể do việc đỏnh giỏ ỏp lực động mạch phổi dựa vào dũng hở van ba lỏ trờn siờu õm Doppler tim khụng phản ỏnh chớnh xỏc ALĐMP mà thường cho kết quả thấp hơn giỏ trị thực.