- Kỹ thuật làm test hồi phục phế quản và đỏnh giỏ kết quả.
b Ttm thời gian tống mỏu của thất phải, được tớnh ằng khoảng cỏch từ lỳc ắt đầu đến lỳc kết thỳc vận tốc dũng tống mỏu thất phải Số liệu thu được
lỳc bắt đầu đến lỳc kết thỳc vận tốc dũng tống mỏu thất phải. Số liệu thu được là trung bỡnh cộng của 3-5 lần đo liờn tiếp.
Thời gian đúng mở van ba lỏ (a).
a = Tdm thời gian từ lỳc đúng đến lỳc mở van ba lỏ, được tớnh bằng khoảng cỏch từ lỳc kết thỳc vận tốc dũng đổ đầy thất phải của chu chuyển trước tới lỳc bắt đầu vận tốc dũng đổ đầy thất phải của chu chuyển tiếp theo. Số liệu thu được là trung bỡnh cộng của 3-5 lần đo liờn tiếp ngoài ra a cũn được tớnh theo thời gian từ lỳc bắt đầu đến lỳc kết thỳc của phổ doppler liờn tục của phổ hở van ba lỏ.
Chỉ số Tei được tớnh bằng hai phương phỏp sau: + Phương phỏp 1 khi nhịp tim bỡnh thường.
*Chỉ số Tei (RVMPI) = (IVCT + IVRT)/ET
+ IVCT Thời gian co đồng thể tớch của thất phải. + IVRT = Thời gian gión đồng thể tớch thất phải.
+ Phương phỏp 2 khi nhịp tim nhanh.
* Chỉ số tei (RVMPI) = (a – b) / b
+ a thời gian từ lỳc đúng đến lỳc đến lỳc mở van ba lỏ. + b thời gian tống mỏu của thất phải.
- Ưu điểm và khả năng ứng dụng.
Là một tỷ số về khoảng thời gian, chỉ số Tei khụng bị giới hạn bởi dạng hỡnh học của tõm thất, cũng như độc lập với tần số tim.
Chỉ số Tei đỏnh giỏ đồng thời cả chức năng tõm thu và chức năng tõm trương thất phải. Đõy là một ưu điểm nổi bật vỡ chức năng tõm thu và chức năng tõm trương khụng độc lập mà cú mối quan hệ tương hỗ chặt chẽ.
- Hạn chế:
Khụng đo được nếu nhịp tim khụng đều, dung nhĩ, phụ thuộc vào tiền gỏnh, khụng chớnh xỏc nếu ỏp lực nhĩ phải cao (vỡ cỳ sự cõn bằng ỏp lực nhanh chúng giữa thất phải và nhĩ phải, làm rỳt ngắn IVRT).
Do đối tượng nghiờn cứu của chỳng tụi là những bệnh nhõn BPTNMT nờn đa phần là nhịp tim nhanh, ứ khớ phổi nhiều gõy khú khăn khi ỏp dụng đo chỉ số Tei theo phương phỏp 1 do vậy chỳng tụi tiến hành đo chỉ số Tei theo phương phỏp 2.
Chỉ số Tei được đo bằng siờu õm Doppler xung trờn hai măt cắt:
+ Mặt cắt trục ngắn cạnh ức, đo dũng chảy qua van ĐMP. + Mặt cắt 4 buồng từ mỏm, đo dũng chảy qua van ba lỏ.
Minh họa cỏc phương phỏp đo chỉ số tei bằng siờu õm tim.
b = thời gian tống mỏu thất phải (mặt cắt trục ngắn cạnh ức).a = thời gian toàn tõm thu thất phải (mặt cắt 4 buồng từ mỏm). a = thời gian toàn tõm thu thất phải (mặt cắt 4 buồng từ mỏm).
Hỡnh 2.1: Đo chỉ số Tei bằng siờu õm Doppler xung.