- Bệnh nhõn cỳ cỏc bệnh hụ hấp khỏc ( tràn dịch, tràn khớ màng phổi, laophổi, gión phế quản, K phế quản...), hoặc cú bệnh van tim, bệnh cơ tim, cỏc phổi, gión phế quản, K phế quản...), hoặc cú bệnh van tim, bệnh cơ tim, cỏc rối loạn nhịp tim nặng như rung nhĩ, ngoại tõm thu...Phỏt hiện trờn điện tim, hoặc siờu õm tim mà trước đú khụng phỏt hiện trờn lõm sàng.
- Những bệnh nhõn khụng làm được siờu õm qua thành ngực.
2.2. THời gian và Địa điểm nghiờn cứu.
Thời gian nghiờn cứu tiến hành từ thỏng 3 đến thỏng 8 năm 2010.
Địa điểm: Tại khoa Hụ Hấp Bệnh Viện Bạch Mai và Phũng Siờu Âm Tim tại Bệnh Viện Tim Mạch Việt Nam.
2.3. Phương phỏp nghiờn cứu.
Nghiờn cứu theo phương phỏp tiến cứu, mụ tả và cắt ngang cú so sỏnh đối chứng.
2.3.1. Chỉ tiờu nghiờn cứu.
- Nghiờn cứu đặc điểm tuổi, giới của nhúm nghiờn cứu.
- Đặc điểm cỏc triệu chứng lõm sàng của nhúm nghiờn cứu: Triệu chứng toàn thõn, cơ năng, thực thể.
- Nghiờn cứu về rối loạn khớ mỏu, chức năng hụ hấp trờn bệnh nhõn BPTNMT.
- Đỏnh giỏ cỏc thể rối loạn thụng khớ phổi của nhúm nghiờn cứu.
- Đỏnh giỏ hỡnh thỏi tim phải bằng siờu õm Tim: Thay đổi đường kớnh thất phải ở nhúm nghiờn cứu.
- Đỏnh giỏ cỏc chỉ số siờu õm tim ở bệnh nhõn nghiờn cứu. - Đỏnh giỏ ỏp lực ĐMPtt ở nhúm nghiờn cứu.
- Đỏnh giỏ chức năng tõm trương và chức năng tõm thu thất phải thụng qua chỉ số Tei. So sỏnh giữa nhúm chứng và nhúm nghiờn cứu, liờn quan giữa chỉ số Tei với cỏc giai đoạn cua BPTNMT.
- Đỏnh giỏ mối liờn quan giữa ALĐMP với chỉ số Tei.
- Đỏnh giỏ thời gian đúng mở van ba lỏ và thời gian tống mỏu của thất phải trờn bờnh nhừn nghiờn cứu.
- Đỏnh giỏ mối tương quan giữa tuổi, giới, ĐK thất phải, tần số tim và ALĐMPtt, FEV1, FEV1/FVC với chỉ số Tei thất phải.
2.3.2. Thiết bị và phương phỏp thu thập số liệu:
- Hỏi bệnh và thu thập cỏc thụng tin: Lý do vào viện, tuổi, giới, nghề nghiệp quờ quỏn tiền sử bản thõn, tiền sử gia đỡnh, hoàn cảnh, tỡnh hỡnh kinh tế, lối sống.
- Cú cỏc triệu chứng lõm sàng: Ho, khạc đờm trờn 3 thỏng/ năm, trong hai năm liờn tiếp 2 năm (tiờu chuẩn chẩn đoỏn viờm phế quản mạn tớnh của WHO)
- Cú tiền sử hỳt thuốc lỏ, thuốc lào, đun bếp củi + bếp than, tiếp xỳcbụi(cụng nhõn mỏ, cụng nhõn hoỏ chất, cụng nhõn dệt...). bụi(cụng nhõn mỏ, cụng nhõn hoỏ chất, cụng nhõn dệt...).
* Khỏm lõm sàng.
+ Khỏm toàn trạng, đo chiều cao, cõn nặng.
+ Khỏm chuyờn khoa hụ hấp, theo thứ tự nhỡn - sờ - gừ - nghe. Đỏnh giỏ cỏc biểu hiện lõm sàng và kết quả khỏm được ghi vào phiếu khỏm lõm sàng.
* Cận lõm sàng.
+ Xột nghiệm cơ bản : Cụng thức mỏu, sinh hỳa mỏu, đụng mỏu cơ bản. + Xột nghiệm khớ mỏu động mạch.
+ Làm điện tim đồ, chụp XQ tim phổi , CT. Scanner phổi. + Đo thụng khớ phổi.
- Dựa vào tiờu chuẩn kỹ thuật, kinh nghiệm thăm dũ chức năng phổi của Việt Nam và tham khảo tiờu chuẩn xột nghiệm chức năng thụng khớ phổi của cộng đồng than thộp Chõu Âu và WHO đó được chỉnh lý và bổ sung năm 1993.
- Chuẩn bị mỏy: Trước khi đo mỏy được chuẩn định và kiểm tra đầy đủ cỏc điều kiện kỹ thuật cần thiết như đo độ ẩm khụng khớ, nhiệt độ phũng. Sau khi mỏy bỏo kết quả chuẩn mới tiến hành đo chức năng thụng khớ.
- Chuẩn bị đối tượng đo: Đối tượng đo phải được nghỉ ít nhất 15 phỳt trước khi đo. Ghi rừ họ tờn, tuổi, chiều cao, cõn nặng và cỏc chỉ số này được ghi vào mỏy để tớnh chức năng thụng khớ chuẩn tương ứng. Đối tượng được đo ở tư thế ngồi và được giải thớch cỏc bước đo theo một trỡnh tự thống nhất.