- Chẩn đoỏn hỡnh ảnh Xquang phổi chuẩn
1.6. MỘT SỐ NGHIấN CỨU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI BẰNG CHỈ SỐ TEI.
BẰNG CHỈ SỐ TEI.
* Trờn Thế Giới.
- Tei và cộng sự (1996) khi đỏnh giỏ chỉ số Tei thất phải (RVMPI) ở 26 bệnh nhõn tăng ỏp lực động mạch phổi tiờn phỏt so sỏnh với 37 người bỡnh thường. Tõm thất cú sự ra tăng rừ rệt của chỉ số Tei, với P<0,0001(0,43±0,34 so với 0,28±0,04). Đõy cũng là yếu tố quan trọng tiờn lượng tỡnh trạng lõm sàng và nguy cơ tử vong của bệnh. Chỉ số này khụng bị ảnh hưởng bởi nhịp tim, độ gión thất phải, mức độ hở ba lỏ [95].
- Nghiờn cứu của nhúm tỏc giả thuộc khoa nhi, Mayo Clinic (2000) khi so sỏnh 152 trẻ và 37 người lớn bỡnh thường với bệnh nhõn tim bẩm sinh, nhận thấy chỉ số Tei thất phải tăng rừ rệt ở nhúm người lớn bị thụng liờn nhĩ ( P< 0,01), tuy nhiờn chưa cú ý nghĩa thống kế với bệnh nhõn < 18 tuổi. Chỉ số Tei thất phải tăng rừ rệt ở bệnh nhõn đảo gốc động mạch cú sửa chữa (P < 0,01). [43]
- Thỏng 6/2003 nhúm nghiờn cứu Anh và Hi Lạp cụng bố nghiờn cứu về rối loạn chức năng thất phải ở bệnh nhõn bị hội chứng Carcinoid cho thấy những bệnh nhõn này cú chỉ số Tei thất phải cao hơn nhiều so với người bỡnh thường (RVMPI = 0,44 ± 0,15, P < 0,01).
- Năm 2004 Morhy S, và CS bỏo cỏo kết quả đỏnh giỏ chức năng thất phải ở bệnh nhõn sau phẫu thuật Senning thấy rằng: Ở những bệnh nhõn cú chức năng thất phải bỡnh thường chỉ số Tei thất phải < 0,47, chỉ số này rất cú giỏ trị trong đỏnh giỏ hiệu quả của phẫu thuật.
- Cỏc tỏc giả Đức Seyfarth HJ. Và Pankau H. (04.2004) so sỏnh chỉ số Tei thất phải và cỏc thụng số thăm dũ chức năng thất phải qua thụng tim ở 42 bệnh nhõn cú tăng ỏp lực động mạch phổi nặng thấy rằng: Chỉ số Tei cú mối
thể tớch nhỏt bỳp ( r = 0,52, P < 0,001), ỏp lực tĩnh mạch trung tõm ( r = 0,65, P < 0,001), tuy nhiờn chưa thấy mối tương quan chặt với sức cản động mạch phổi [86].
- Vonk MC và Cs (2007) cho thấy Tei thất phải là chỉ số cú thể sử dụng đỏnh giỏ tỡnh trạng TALĐMP trờn cỏc bệnh nhõn bệnh tổ chức liờn kết, chỉ số Tei thất phải trờn 98 bệnh nhõn là 0,41 ± 0,21. Tỏc giả cũng thấy cú sự biến đổi chức năng tõm thu thất phải khi Tei thất phải >0,36.
- Deniel G Blanchat và Cs (2009). Nghiờn cứu trờn cỏc bệnh nhõn tắc mạch phổi gõy TALĐMP thấy răng chỉ số Tei là 0,52 ± 0,19 cao hơn so với người bỡnh thường là 0,27 ± 0,09. Chỉ số Tei giảm đi khi giải phúng cục tắc ở ĐMP.
- Nelson B Schiller (2009) nhận định, Tei thất phải là chỉ số biểu thị cho tổn thương thất phải cũng như theo dừi phục hồi thất phải khi giải quyết được cỏc tỡnh trạng bệnh lý cú liờn quan.
* Ở Việt Nam
- Nguyễn Tuấn Hải, Nguyễn Lõn Việt. Nghiờn cứu đỏnh giỏ chỉ số Tei của thất phải trờn bệnh nhõn thụng liờn nhĩ cho thấy: Thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch kộo dài rừ so với người bỡnh thường, thời gian tống mỏu thất phải ngắn hơn so với người bỡnh thường, chỉ số Tei thất phải lớn hơn rừ rệt so với người bỡnh thường 0,30 ± 0,04 so với 0,21 ± 0,02 (p< 0,05)[7].
- Nguyễn Thị Thu Hoài, Nguyễn Lõn Việt, Phạm Thỏi Sơn, Đỗ Doón Lợi, Phạm Gia Khải (2006). Nghiờn cứu chỉ số Tei trờn 84 bệnh nhõn NMCT cấp so sỏnh với 61 người bỡnh thường cựng tuổi cựng giới (p<0,001): Kết quả nghiờn cứu cho thấy cú mối liờn quan giữa chức năng thất trỏi và chức năng thất phải, thể hiện bằng mối tương quan tuyến tớnh mức độ vừa chỉ số Tei thất trỏi và chỉ số Tei thất phải ở giai đoạn cấp của NMCT. Ở cỏc bệnh nhõn
NMCT thất phải, chỉ số Tei thất phải cao hơn so với nhúm chứng. Chỉ số Tei thất phải cú xu hướng trở về bỡnh thường khỏ nhanh sau can thiệp động mạch vành, trong khi đú, chỉ số Tei thất trỏi thay đổi chậm hơn. Nghiờn cứu cũng cho thấy đỏnh giỏ chức năng cả hai thất giỳp cho việc tiờn lượng cỏc bệnh nhõn NMCT cấp tốt hơn việc chỉ đỏnh giỏ chức năng thất trỏi ở cỏc bệnh nhõn này.[8]
- Nguyễn Thị Bạch Yến (Viện Tim Mạch ) nghiờn cứu về thay đổi chức năng thất phải ở bệnh nhõn hẹp khớt van hai lỏ trước và sau nong van bằng búng qua da kết quả cho thấy: Chỉ số Tei thất phải cao hơn rừ rệt so với người bỡnh thường ( 0,5 ± 0,21 so với 0,19 ± 0,04) và chỉ số này giảm rừ rệt ngay sau nong van ( 0,5 ± 0,21 so với 0,35 ± 0,16; p< 0,001) và cũn tiếp tục thay đổi sau nong van một thỏng [25].
- Chỳng tụi chưa thấy cú nghiờn cứu về chỉ số Tei thất phải ở bệnh nhõn mắc BPTNMT ở việt nam.
Chương