Chƣơng 4 BĂN LUẬN
4.4.6.Trọng lƣợng tuyến giâp trín xạ hình
Câc tâc giả Nhật Torizuka T.; Kasagi K.; Misaki T.; Konishi J [64] đê đânh giâ giâ trị lđm săng trong chẩn đoân câc bệnh tuyến giâp bằng siíu đm vă xạ hình đều thống nhất rằng siíu đm có giâ trị cao hơn xạ hình trong chẩn đoân câc bệnh viím tuyến giâp, adenomcarcinoma tuyến giâp nhưng lại kĩm hơn xạ hình trong chẩn đoân bệnh cường giâp hoặc bệnh Grave bình giâp [63]. Như vậy, siíu đm có giâ trị hơn xạ hình trong việc đânh giâ hình thâi học tuyến giâp (bướu nhđn, nang,...), trâi lại xạ hình cung cấp câc thông tin về hình ảnh chức năng vă đặc biệt có giâ trị trong chẩn đoân bệnh nhiễm độc giâp vă cường giâp. Tuy nhiín, khi cần dựa văo kết quả xạ hình để xâc định trọng lượng tuyến giâp, qua đó tính liều điều trị thích hợp thì giâ trị của nó còn phải băn cêi. Trọng lượng tuyến giâp tính trín xạ hình theo công thức của Goodwin có trị số lớn hơn tính theo công thức Okubo [59]. Theo nghiín cứu của Deckard H.; Taulz M. thì việc xâc định trọng lượng tuyến giâp bằng xạ hình theo công thức của Goodwin thường sai lạc từ 10 đến 25% số lượng, lớn hơn so với trọng lượng thực. Riíng trọng lượng tuyến giâp tính theo công thức Okubo có giâ trị gần với trọng lượng tuyến giâp tính theo CT scanner vă gần với trọng lượng tuyến giâp xâc định qua mổ tử thi nhưng lại nhỏ hơn khoảng 10% so với thực tế. Tỷ lệ nhầm lẫn khi đânh giâ trọng lượng tuyến giâp bằng tay lă 20% [32], [58], [67].
67
Từ những nhận định trín, chúng tôi tân đồng ý kiến của tâc giả Lương Linh Hă rằng để phục vụ tốt hơn vă thuận tiện hơn trong việc tính trọng lượng tuyến giâp dựa văo tình hình thực tế nước ta hiện nay nín căn cứ văo kết quả siíu đm kết hợp với sờ nắn bằng tay. Phương phâp tính trọng lượng tuyến giâp bằng xạ hình gặp nhiều khó khăn do việc đo câc kích thước vă tính diện tích trín scintigram khó đảm bảo độ chính xâc cao. Trong trường hợp cần phải tính trọng lượng tuyến giâp trín xạ hình thì nín sử dụng công thức của Okubo vì gần với trọng lượng thực của tuyến giâp hơn.
Do vậy, chúng tôi đề nghị chỉ nín tiến hănh lăm xạ hình cho bệnh nhđn Basedow khi cần đânh giâ hình ảnh chức năng tuyến giâp của bệnh nhđn hơn lă chỉ để tính trọng lượng tuyến giâp.