ĐỐI TƢỢNG VĂ PHƢƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU
2.2.2.3. Xạ hình tuyến giâp vă xâc định trọng lượng tuyến giâp qua xạ hình Xạ hình tuyến giâp
- Xạ hình tuyến giâp
+ Nguyín lý:
Xạ hình tuyến giâp lă một phương phâp đê được âp dụng từ lđu vă đến nay vẫn được âp dụng rộng rêi. Xạ hình tuyến giâp cho ta biết cấu trúc bín trong tuyến, vừa cho ta hình ảnh về chức năng của chúng.
Xạ hình lă phương phâp ghi hình ảnh sự phđn bố của phóng xạ ở bín trong câc phủ tạng bằng câch đo hoạt tính phóng xạ của chúng từ bín ngoăi cơ thể. Trước khi đo ta phải đưa văo cơ thể người bệnh một lượng phóng xạ dưới dạng dược chất bằng đường uống hay tiím.
Chất phóng xạ sẽ tập trung văo mô, cơ quan đặc hiệu mă ta định nghiín cứu vă được giữ lại đó trong một thời gian thích hợp. Chúng lă nguồn phât câc bức xạ
25
gamma vă nhiệm vụ của câc mây ghi hình lă ghi lại hình ảnh tập trung của đồng vị phóng xạ với câc mức độ đậm nhạt khâc nhau tùy thuộc văo sự phđn bố của hoạt tính phóng xạ. Câc xĩt nghiệm ghi hình nhấp nhây không cho hình ảnh không gian ba chiều của vật thể mă phản ânh hoạt độ phóng xạ trín một mặt phẳng. Hình ảnh năy gọi lă xạ hình đồ ghi [12], [16].
Phương phâp ghi hình tuyến giâp dựa trín khả năng bắt iod với nồng độ cao vă giữ lđu dăi ở tuyến giâp. Ta có thể ghi hình được tuyến giâp nếu trước đó ta đưa văo cơ thể bệnh nhđn một lượng iod phóng xạ (thường dùng lă I131, I123) ngoăi ra ta có thể dùng 99 mTc nhưng cũng không thay thế được hoăn toăn I131 trong ghi hình tuyến giâp. Câc hình ảnh nhấp nhây cho phĩp ta biết được một số thông tin như sau: Vị trí tổ chức cần kiểm tra, độ lớn, hình thể vă một phần chức năng của cơ quan, qua đó ta biết được phần tổ chức bất thường do u hay viím ...nhờ việc so sânh mật độ phóng xạ tập trung nhiều hay ít hơn tổ chức bình thường.
+ Ghi hình tuyến giâp với mây Scanner ( MB 8100 do Hungary sản xuất) * Bệnh nhđn cần được ngừng câc chế phẩm có iod ít nhất lă 2 tuần.
* Dược chất phóng xạ lă I131, liều uống khoảng 50 (Ci - 70 (Ci dưới dạng Iodua Natri, không có chất mang, nghĩa lă không lẫn iod đồng vị bền ( I127 ).
* Ghi hình 24 giờ sau khi uống I131.
* Mây Scanner với bao định hướng năng lượng trung bình.
* Ghi ở mặt trước, bệnh nhđn ở tư thế nằm ngửa, cổ hơi ưỡn (kí một gối nhỏ dưới cổ ).
* Ghi hình bắt đầu từ hỏm trín xương ức đến cằm (theo chiều dọc) vă từ phía phải bín năy sang bín kia cổ (theo chiều ngang).
+ Mô tả câc kết quả sau:
* Vị trí giải phẫu của tuyến giâp .
* Khả năng bắt vă phđn bố hoạt tính phóng xạ. * Hình ảnh vă kích thước của tuyến giâp.
- Phương phâp xâc định trọng lượng tuyến giâp qua xạ hình Xâc định trọng lượng tuyến giâp theo công thức của Okubo [62]:
26
M = 0.23 . S . L
M: trọng lượng tuyến giâp (gram) S: diện tích tuyến giâp trín xạ hình 0.23: hệ số điều chỉnh
L = Ġ a: chiều dăi thùy phải b: chiều dăi thùy trâi
S: lă diện tích tuyến giâp, được tính trín giấy kẻ ô chuyín dụng (kích thước 1 ô = 0.5cm x 0.5cm).