Chƣơng 4 BĂN LUẬN
4.2.2. Biến động nồng độ T3, T4, TSH trín bệnh nhđn Basedow
Nghiín cứu biến động hormon giâp ở những nhóm bệnh nhđn cường giâp, bình giâp vă nhược năng giâp, câc tâc giả Phan Văn Duyệt, Nguyễn Trí Dũng, Mai Trọng Khoa [13], [16], [24] vă một số tâc giả khâc nhận thấy ở bệnh nhđn cường giâp, nồng độ T3, T4 tăng cao nhưng nồng độ TSH giảm rõ rệt so với bình thường.
56
Năm 1995, labo Miễn dịch phóng xạ Bệnh viện Nội tiết nhờ triển khai được phương phâp TSH. Đê phât hiện một số bệnh nhđn cường giâp không điển hình (về cả phương diện lđm săng vă xĩt nghiệm T3, T4 mâu) rất dễ bỏ qua [13]. Ở bệnh nhđn suy giâp thì sự thay đổi trín theo hướng ngược lại.
Kết quả nghiín cứu nồng độ T3 (bảng 3.4), nồng độ T4 (bảng 3.7), nồng độ TSH (bảng 3.10) trín 106 bệnh nhđn Basedow của chúng tôi cho thấy trong bệnh Basedow, nồng độ TSH trung bình giảm thấp đến 21,1 lần so với nồng độ TSH trung bình ở nhóm bình thường. Ngược lại, nồng độ T3 tăng cao gấp 4,02 lần, T4 tăng gấp 3,24 lần. So sânh số liệu năy với câc tâc giả Nguyễn Lĩnh Toăn, Võ Xuđn Nội vă Lương Tuấn Anh ở Bệnh viện Quđn Y 103, Mai Trọng Khoa vă cs [24], [51] ở Bệnh viện Bạch Mai, số liệu của chúng tôi có cao hơn câc tâc giả năy:
Bảng 4.5. Nồng độ hormon giâp vă TSH của bệnh nhđn Basedow
Tâc giả (nmol/l) T3 (nmol/l) T4 (pmol/l) FT3 (pmol/l) FT4 (TSH UI/l)
Nguyễn Lĩnh Toăn
vă cộng sự 4,53 235,3 13,02 71,46 0,045
Mai Trọng Khoa vă
cộng sự 6,65 213,19 86,87 0,1
Nguyễn Phụng 8,34 (5,47ng ml)
340,4
(263,8ng/l) 0,1
Một trong những nguyín nhđn lăm cho số liệu của chúng tôi cao hơn so với câc tâc giả trín có lẽ lă do mỗi cơ sở đặt câc kít hoâ chất của từng hêng sản xuất khâc nhau, phương tiện kỹ thuật, người thao tâc... Riíng nồng độ FT3, FT4 thường thay đổi song song với nồng độ T3 vă T4, nhưng do chúng không thay đổi trong quâ trình hoạt động sinh lý bình thường vă dùng thuốc cho nín FT3 vă FT4 lă xĩt nghiệm rất có giâ trị trong chẩn đoân khi T3 vă T4 đê bị biến đổi do câc nguyín nhđn khâc. Rất tiếc do điều kiện kỹ thuật, chúng tôi chưa thể nghiín cứu được câc nồng độ năy.