Tác dụng phụ nhóm huyết học gồm giảm số lƣợng tiểu cầu và giảm số lƣợng bạch cầu đoạn trung tính xuất hiện từ ngày thứ 2, giảm thấp nhất vào ngày 11 đến 14, bắt đầu hồi phục từ ngày 15 đến ngày 21. Kết quả này phù hợp với tác giả J.S.Miguel [27] (2008). Tác dụng phụ huyết học xuất hiện sớm vào ngày thứ 2 nhƣng hồi phục ngay trong đợt điều trị. Điều này có ý nghĩa đó là cần theo dõi trên lâm sàng để có điều trị hỗ trợ truyền khối tiểu cầu khi cần. Tiểu cầu giảm do bortezomib ức chế NF-КB đã gây ức chế mẫu tiểu cầu giải phóng tiểu cầu. Thời gian bán huỷ của bortezomib từ 9 đến 15 giờ. Nếu tiểu cầu giảm không hồi phục thì không phải nguyên nhân do bortezomib mà có thể do bị ức chế trong tuỷ hoặc do bị ảnh hƣởng bới các Ig gắn trên bề mặt tiểu cầu. Vì thế, J.S. Miguel đã nhấn mạnh rằng tiểu cầu giảm không hồi phục là một dấu hiệu bệnh đang tiến triển.
Trong nhóm tác dụng phụ không huyết học, thời gian xuất hiện tác dụng phụ tính từ khi tiêm tĩnh mạch Bortezomib thay đổi nhƣ sau:
- BN đau xƣơng CSTL dữ dội sau khoảng 20 phút, - BN buồn nôn sau khoảng 10 đến 20 phút.
- Táo bón xuất hiện từ ngày 5 đợt 2, đợt 3, đợt 4.
- Đi lỏng xuất hiện sau khoảng 12 giờ của đợt 2, thƣờng kéo dài khoảng 24 đến 48 giờ.
- Đau thần kinh ngoại biên từ ngày 5 đợt 2, đợt 3, đợt 4, thƣờng kéo dài khoảng 45 ngày.
Chúng tôi nhận thấy, có tác dụng phụ cấp tính xuất hiện chỉ sau 10 đến 20 phút nhƣ buồn nôn và đau CSTL. Tác dụng phụ xuất hiện chủ yếu tập trung vào 4 đợt điều trị đầu. Tác giả J.F. San Miguel [27] đã ghi nhận những triệu chứng buồn nôn, nôn xảy ra chỉ sau tiêm Bortezomib trong
khoảng 10 đến 30 phút. Bên cạnh đó, đau dây thần kinh ngoại biên xuất hiện từ ngày 5 và đƣợc khắc phục trong vòng 45 đến 52 ngày. Theo tác giả San Miguel [27], những tác dụng phụ có thể gặp trong suốt 8 đợt điều trị, nhƣng chủ yếu xuất hiện vào đợt 1 và 2.
Trong 4 đợt điều trị đầu, khoảng cách giữa hai lần dùng bortezomib là 3 ngày (ngày 1, 4, 8 và 11). Trong 4 đợt tiếp theo, khoảng cách giữa hai lần dùng bortezomib kéo dài đến 7 ngày (ngày 1, 8, 15, 22). Có lẽ chính vì thế nên những tác dụng phụ chủ yếu xuất hiện trong 4 đợt đầu mà ít gặp trong 4 đợt sau. Một trong những cách xử trí khắc phục tácc dụng phụ ở mức độ 3 – 4 đƣợc nhiều tác giả khuyến cáo đó là kéo dài khoảng cách giữa hai lần dùng bortezomib.