Trong nghiên cứu của chúng tôi, thiếu máu chiếm 100%, đau xƣơng chiếm 96,3%, suy thận chiếm 22,2%.
Nhiều tác giả trên thế giới đã công bố những triệu chứng lâm sàng hay gặp là thiếu máu và đau xƣơng. Năm 2009, S Vincent Rajkumar (Mỹ) [17] công bố thiếu máu chiếm 80%, đau xƣơng chiếm 58%. Theo Nguyễn Lan Phƣơng (2010), thiếu máu chiếm 96,4%, đau xƣơng chiếm 77,1%, suy thận chiếm 49,4%.
Tỷ lệ thiếu máu và đau xƣơng của chúng tôi cao hơn nhiều so với các tác giả nƣớc ngoài. Điều này có thể lý giải do điều kiện kinh tế, điều kiện chăm sóc y tế và trình độ dân trí Việt Nam vẫn thấp hơn nƣớc ngoài nên BN đến khám ở giai đoạn muộn hơn.
Đau xƣơng là triệu chứng chính khiến BN chú ý và phải đi khám bệnh. Sự tăng hoạt hoá huỷ cốt bào và giảm tạo cốt bào là nguyên nhân mất cân xứng giữa sự tái hấp thu và quá trình tân tạo làm mất xƣơng nhanh chóng, loãng xƣơng, tiêu xƣơng, gãy xƣơng ở giai đoạn muộn. Đau xƣơng trong ĐUTX do nguyên nhân loãng xƣơng, tiêu xƣơng, gãy xƣơng, do chèn ép rễ thần kinh, và do tăng cao nồng độ IL-6 [7].
Theo phân loại giai đoạn bệnh ISS, nhóm BN của chúng tôi có 11 BN chiếm 40,8% giai đoạn I, 10 BN chiếm 37% giai đoạn II và 6 BN chiếm 22,2% giai đoạn III. So sánh với một số tác giả trong và ngoài nƣớc, phân bố giai đoạn bệnh theo ISS của chúng tôi cũng có nhóm I chiếm ƣu thế. Hệ thống phân loại giai đoạn bệnh ISS dựa trên chỉ số β2 M và albumin huyết
thanh. β2 M do tƣơng bào ác tính sản xuất và theo tác giả Võ Thị Thanh Bình [7], β2 M có mối tƣơng quan thuận với tỷ lệ tƣơng bào trong tuỷ xƣơng. Điều đó cho thấy nhóm BN nghiên cứu của chúng tôi có xu hƣớng đi khám và đƣợc chẩn đoán ở giai đoạn sớm của bệnh.
Bảng 4.1: So sánh phân loại giai đoạn ISS với một số tác giả
Giai đoạn ISS N.L.Phƣơng (2010) Murielle Roussel (Pháp- 2007) N.T.Mai 2011 I 9/83 29/54 11/27 II 41/83 13/54 10/27 III 33/83 12/54 6/27