Các đặc điểm cần nghiên cứu được ghi theo biểu mẫu thống nhất (xem phụ lục 1), trong đó ghi đầy đủ các mục họ tên, tuổi, giới, ngày vào viện, ngày chụp mạch DSA, mã số chụp mạch, mã số bệnh án và các dấu hiệu lâm sàng cũng như tiền sử. Nếu bệnh nhân có chảy máu nội sọ thì được định khu vị trí chảy máu. Trong mẫu nghiên cứu này cũng ghi rõ vị trí và kích thước ổ dị
dạng, ổ dị dạng khu trú hay lan tỏa, nằm ở vùng nhiều hay ít chức năng, số lượng và vị trí (nông, sâu hay phối hợp) của các động mạch nuôi và tĩnh mạch dẫn lưu, có hẹp hay phình của động mạch nuôi và tĩnh mạch dẫn lưu hay không. Mẫu nghiên cứu cũng có mục phân độ dị dạng dựa trên phân độ của Spetzler-Martin.
Các thông tin được lấy từ sổ lưu bệnh nhân chụp mạch của Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai và các bệnh án được lưu trữ tại Phòng Lưu trữ hồ sơ bệnh án Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả phim DSA được đọc bởi hai bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm về DDĐTMN là PGS.TS Phạm Minh Thông và Thạc sỹ Phạm Hồng Đức.
Các đặc điểm cần nghiên cứu.
+ Lâm sàng: bao gồm các dấu hiệu sau:
9 Xuất huyết.
9 Động kinh.
9 Đau đầu mạn tính.
9 Dấu hiệu thần kinh khu trú.
9 Các dấu hiệu khác: buồn nôn, chóng mặt, lác mắt…
Xuất huyết được xác định dựa vào các kết quả chụp CLVT và/hoặc CHT. Động kinh dựa vào tiền sử, lâm sàng và kết quả điện não đồ.
+ Tuổi. + Giới.
+ Vị trí ổ dị dạng: được chia làm hai loại là nông hoặc sâu
9 Các vị trí nông: nằm trên bề mặt vỏ não thùy trán, đỉnh, thái dương, chẩm, thùy đảo hoặc vỏ bán cầu tiểu não.
9 Các vị trí sâu: cạnh não thất, tổ chức não, đồi thị, hạch nền, thể chai, thân não, tiểu não…
+ Vị trí ổ dị dạng được phân theo vùng chức năng là vùng có nhiều chức năng quan trọng và vùng có ít chức năng quan trọng.
9 Các vùng có chức năng quan trọng như phần vận động của thùy trán, thùy đỉnh (cảm giác), thùy chẩm (thị giác), thùy thái dương (ngôn ngữ), tiểu não (nhân răng) và thân não.
9 Vùng có chức năng ít quan trọng hơn là các vùng còn lại.
+ Kích thước ổ dị dạng: được đo theo đường kính lớn nhất (cm). Việc tính toán độ dài đường kính dựa vào sự so sánh kích thước của ổ dị dạng đo được trên phim và kích thước đo được trên phim của động mạch cảnh trong hoặc động mạch đốt sống. Bình thường đường kính thực của động mạch cảnh trong khoảng 6 mm và của động mạch đốt sống là 3 mm. Từ đó tìm ra được đường kính thực của ổ dị dạng. Dựa theo phân loại Spetzler- Martin để chia ổ dị dạng thành 3 nhóm: 9 Nhóm nhỏ: < 3 cm. 9 Nhóm trung bình: 3-6 cm. 9 Nhóm lớn: > 6 cm. + Số lượng động mạch nuôi Được chia thành các nhóm: 9 Có một động mạch nuôi. 9 Có hai động mạch nuôi. 9 Có ba động mạch nuôi. 9 Có nhiều hơn ba động mạch nuôi.
+ Vị trí cấp máu của động mạch nuôi, bao gồm:
9 Các nhánh nông: là các nhánh vỏ của động mạch não trước, giữa và sau.
9 Các nhánh sâu: gồm các nhánh xuyên, đám rối mạch mạc và các động mạch hố sau.
+ Các phình mạch được phân theo vị trí của chúng, gồm:
9 Phình ở động mạch nuôi.
9 Phình trong ổ dị dạng.
9 Phình phối hợp giữa trong ổ dị dạng và động mạch nuôi.
9 Phình xa ổ dị dạng.
+ Số lượng tĩnh mạch dẫn lưu được chia thành:
9 Có một tĩnh mạch dẫn lưu. 9 Có hai tĩnh mạch dẫn lưu. 9 Có nhiều hơn hai tĩnh mạch dẫn lưu. + Vị trí tĩnh mạch dẫn lưu: 9 Hệ thống nông duy nhất. 9 Hệ thống dẫn lưu sâu duy nhất. 9 Cả hai hệ thống.
Các tĩnh mạch nông là các tĩnh mạch dẫn lưu máu của vùng vỏ não và vùng chất trắng ngay dưới vỏ vào xoang tĩnh mạch. Các tĩnh mạch sâu là các tĩnh mạch thu nhận máu từ các cấu trúc ở trong sâu: thể vân, bao trong, đám rối mạch mạc….
+ Các bất thường tĩnh mạch gồm hẹp (trên 50%) hoặc giãn phình cũng được phân tích.
+ Phân độ theo Spetzler- Martin từ I đến V.