Tương quangiữa biên độ gấp gối và thương tổn của bệnh nhân:

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật cứng gối tư thế duỗi sau chấn thương tại bệnh viện việt đức (Trang 48 - 50)

a. Quan hệ giữa biên độ gấp gối với số lưọng thưong tổn:

Kết quả nghiên cứu 71 BN thấy được sự khác biệt của 2 nhóm 1 thương tổn ( 51 BN ) và từ hai thương tổn trước kia trở lên ( 20 BN ) cả biên độ gấp khớp trước, trong và sau mổ.

Biên độ gấp gối của nhóm 1 thương tổn đơn thuần cao hơn nhóm nhiều thương tổn: trước mổ là 16.7 độ, trong mổ là11.5 độ, sau mổ là 6.5 độ. Sự

khác biệt này cho thấy mức độ ảnh hưởng của thương tổn trước kia tới biên độ gấp gối sau mổ: do tổn thưong mặt giải phẫu, sinh lý của xương và phần mềm xung quanh dẫn tới thay đổi về tổn thương bệnh lý và mức độ đau nhiều hay ít sau mổ khiến trong mổ không đạt được tối đa biên độ gấp gối, sau mổ bệnh nhân đau nhiều nên việc tập PHCN không diễn ra thuận lợi nên kết quả không đạt được biên độ trong mổ. Phải chăng phẫu thuật lần đầu cần đảm bảo về giải phẫu và sinh lý, đồng thời giảm đau tốt những ngày sau mổ tạo điều kiện bệnh nhân tập PHCN sớm mới khắc phục được nhược điểm này.

b. Mức độ cải thiên biên độ gấp gôi của BN gãy xương đùi, bánh chè và mâm chày đơn thuần:

Theo nghiên cứu trong 67 BN gãy xương có 47 BN có tổn thương một trong 3 xương: 30 BN gãy đùi, 9 BN gãy bánh chè, 8 BN mâm chày. Biên độ gấp gối trước, trong và sau mổ cũng có sự khác biệt.

Trước mổ, biên độ gấp gối cao nhất là của gãy bánh chè 52.8 độ, thấp nhất là xương đùi 39.7 độ, sự khác biệt này cho thấy tổn thương trước kia càng nhẹ thì càng đỡ hạn chế biên độ gấp gối dau mổ.

Kết quả trong 47 ca thì biên độ gấp gối trong mổ gần giống nhau khoảng 120 độ, nhưng mức độ cải thiện gấp gối có sự khác nhau. Trong mổ nhiều nhất là gãy xương đùi 77.3 độ, mâm chày 73.1 độ và bánh chè thấp nhất 68.9 độ. Kết quả cho thấy mức độ tổn thương khớp ảnh hưởng tới biên độ khớp gối.

Kết quả sau mổ mức độ cải thiện gấp gối gần giống nhau khoảng 59 độ, nhưng biên độ mất gấp so với trong mổ lại khác nhau: nhiều nhất là của gãy đùi 18.1 độ, của gãy mâm chày là 14.1 độ, gãy bánh chè là 11.1 độ. Kết quả cho thấy mức độ tổn thương khớp gối trong cuộc mổ gây ra ảnh hương nhiều tới khả năng phục hồi sau này: do gây tổn thương nhiều về hệ thống dây chằng, gân cơ và đau nhiều nên khả năng hồi phục lại sức mạnh của gân cơ,

và khả năng tập PHCN sau mổ càng giảm. Để khắc phục thì việc giảm đau tốt và việc tập PHCN theo quy trình cần được thực hiện tốt.

Về chức năng khớp gối: Kết quả phẫu thuật 47 BN tỷ lệ tốt và khá đạt trên 70%. Trong đó, Tỷ lệ đạt tốt và khá chức năng khớp gối cao nhất của BN gãy mâm chày là 79.6%, tới gãy đùi là 73% và thấp nhất là bánh chè 70 %. Tỷ lệ kết quả xấu chỉ xảy ra tại BN gãy đùi ( 2 BN) chiếm 5.4 %.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật cứng gối tư thế duỗi sau chấn thương tại bệnh viện việt đức (Trang 48 - 50)