a. Các thương tổn trong khớp.
Bảng 3.10. Những tổn thương trong mổ của bệnh nhân
Các tổn thương Tổng số Tỷ lệ %
Khớp bánh chè, lồi cầu đùi 71 100
Hạn chế di động hai cánh bánh chè 71 100
Xơ dính túi cùng quanh khớp gối 71 100
Tổng số 71 100
Nhận xét: Theo kết quả trên tất cả các bệnh nhân HCVĐ khớp gối có
tổn thương xơ hoá trong khớp, giữa diện bánh chè và lồi cầu đùi, mâm chày và LC đùi, xơ hoá hai cánh bánh chè và các túi cùng quanh khớp. Tuy vậy, mức độ xơ hoá diện khớp nhiều hay ít phụ thuộc vào các tổn thương trước kia, KHX đủ vững và khả năng tập PHCN của BN sau mổ hay không. Xơ hoá nội khớp càng nhiều vị trí, mức độ xơ hoá càng nhiều thì việc gỡ dính để lấy lại biện độ gấp gối khó khăn và BN tập PHCN sau mổ khó khăn hơn.
b. Các thương tổn ngoài khớp
Bảng 3.11. Những thương tổn ngoài khớp gối
Tổn thương ngoài khớp Tổng số Tỷ lệ %
Không tổn thương ngoài khớp 0 0
Co rút cơ tứ đầu đùi 8 11.3
Can lệch trục, gai xương 14 19.7
Canxi hoá trong cơ 14 19.7
Xơ hoá gân cơ 71 100
Tổng số 71
Nhận xét: Tổn thương ngoài khớp làm hạn chế sự trượt của cơ tứ đầu
đùi khi gối gấp. Trong 71 BN mổ cứng duỗi gối các BN tổn thương ngoài khớp tại một hay nhiều vị trí,mức độ khác nhau trong đó có tới 71 BN (chiếm 100%) là tổn thưong xơ hoá gân cơ, 14 BN (19.7%) có thương tổn canxi hoá trong cơ và 19.7% BN có can lệch hoặc gai xương, trong đó chỉ có 8 BN (11.3%) bị co rút gân cơ tứ đầu đùi phải mổ hạ điểm bám gân cơ tứ đầu.
Trong 71 BN có tổn thương ngoài khớp gối thì có 48 BN (67.6%) chỉ xơ hoá gân cơ ngoài khớp đơn thuần, 23 BN (32.4%) có hai tổn thương ngoài khớp chở lên.
Những tổn thưong ngoài khớp làm cho gân cơ, dây chằng ngoài khớp không trượt trên các bình diện giải phẫu và làm giảm sức mạnh của khối gân cơ, hậu quả làm giảm biên độ vận động khớp gối. Các tổn thương ngoài khớp càng nặng nề thì việc gỡ dính càng nhiều thì việc lấy lại biên độ gấp gối trong mổ sẽ khó khăn. Do gỡ dính gối nhiều để lấy lại biên độ gấp gối BN mất máu nhiều, sức mạnh gân co giảm đáng kể, BN đau nhiều sau mổ nên việc tập PHCN sau mổ để giữ được biên độ gấp gối trong mổ là khó khăn.