Các thương tổn khớp gối trong phẫu thuật

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật cứng gối tư thế duỗi sau chấn thương tại bệnh viện việt đức (Trang 47 - 48)

a. Thương tổn trong khớp gối:

Kết quả cho thấy 100% các trường hợp phẫu thuật đều có tổn thương xơ hoá nội khớp: xơ hoá giữa diện bánh chè và xương đùi, giữa mâm chày và lồi cầu đùi, các túi cùng, và hai cánh của bách chè. Nhưng mức độ không giống nhau giữa các BN, BN xơ dính nhiều hoặc ít, một hay nhiều vị trí, thường các vị trí này xơ dính rất chặt và không có khoảng chống trong khớp. Kết quả này phù hợp với các tổn thương thường gặp sau chấn thương, vết thương, tổn thương giải phẫu của diện khớp gối. Sự xơ dính diện khớp gối

càng nhiều thì BN càng hạn chế gấp gối. Chính vì vậy, để lấy lại biên độ gấp gối cần được phẫu thuật lấy lại sự trwotj của các diện khớp, gân xung quanh khớp.

b. Thương tổn ngoại khớp gối:

Trong 71 BN phẫu thuật thì thương tổn xơ hoá gân cơ tứ đầu đùi 100 % nhưng vị trí gần hoặc xa khớp và mức độ nhiều ít khác nhau. Tổn thương can xi hoá trong cơ và can lệnh gai xương chỉ chiếm 14 % các trường hợp do bình chỉnh không tốt giải phẫu trước kia phải đục bỏ gai xương hoặc đục sửa trục, chỉ có 11.3 % BN bị co rút gân cơ tứ đầu đùi, để lấy lại biên độ vận động gấp cần hạ điểm bám cơ rộng ngoài, có thể cả cơ thẳng trước.

Kết quả gỡ dính đơn thuần của nghiên cứu cao hơn của V. H. Liên 9/31 BN. Điều này cho thấy BN ngày một quan tâm hơn tới sức khoẻ của bản thân nên BN đi khám sớm hơn và được phẫu thuật khi gân cơ chua bị co rút.

Các thương tổn, vị trí và mức độ của các trường hợp có khác nhau, và phụ thuộc nhiều vào thương tổn về khớp, xương và phần mềm xung quanh trước kia. Đặc biệt trong nghiên cứu có một BN tiền sử bị gãy hở III c đùi phải cố định ngoại vi và mổ lại nhiều lần nên các thương tổn ngoài khớp rất nặng nề, và xơ hoá, teo cơ nhiều, gây rất khó khăn cho phẫu thuật cũng như PHCN sau mổ. Điều này chứng tỏ BN càng bị thương tổn nhiều, càng gần khớp, bất động xương càng không vững thì nguy cơ cứng duỗi gối sau mổ càng cao.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật cứng gối tư thế duỗi sau chấn thương tại bệnh viện việt đức (Trang 47 - 48)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(62 trang)
w