3.4.1. Hoạt động giỏm sỏt (n=28)
Biểu đồ 7. Tỷ lệ cỏn bộ được tập huấn về một số quyết định liờn quan đến cụng tỏc theo dừi, giỏm sỏt HIV/AIDS
Qua điều tra cho thấy số cỏn bộ làm cụng tỏc giỏm sỏt được tập huấn nhiều nhất về Quyết định số 14181 với tỷ lệ là 55%, đõy cũng là cụng tỏc thường quy giỏm sỏt, số cỏn bộ được tập huấn về Quyết định số 6472, về hướng dẫn tư vấn xột nghiệm HIV tự nguyện là 50%, số cỏn bộ được tập huấn về Quyết định số 083 về
chương trỡnh hành động sỏt HIV/AIDS, theo dừi, đỏnh giỏ chương trỡnh và Quyết
định số 264 về việc bỏo cỏo cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDScú tỷ lệ tương đương là 45%.
3.4.2. Hoạt động xõy dựng kế hoạch
Bảng 12. Thời gian tham gia cụng tỏc lập kế hoạch chương trỡnh phũng chống HIV/AIDS tại địa phương (n=28)
Tối
thiểu Tối đa
Trung bỡnh
Độ lệch chuẩn
Thời gian (thỏng) tham gia cụng tỏc
lập kế hoạch 1 204 29,6 50,3 Trong số cỏn bộ tham gia cụng tỏc lập kế hoạch phũng, chống HIV/AIDS, cỏn bộ cú thời gian tham gia ngắn nhất tớnh đến thời điểm nghiờn cứu là 01 ngày, thời gian tham gia dài nhất là 204 thỏng, thời gian tham gia trung bỡnh là 29,6 thỏng (SD = 50,3 thỏng).
1. Quyết định số 1418/2000/QĐ-BYT, ngày 04/5/2000 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành thường quy giỏm sỏt HIV/AIDS ở Việt Nam 2. Quyết định số 647/QĐ-BYT, ngày 22/02/2007 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn tư vấn xột nghiệm tự nguyện
3. Quyết định số 08/2007/QĐ – BYT, ngày 19/01/2007, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt chương trỡnh hành động giỏm sỏt HIV/AIDS, theo dừi, đỏnh giỏ chương trỡnh 4. Quyết định số 26/2006/QĐ-BYT, ngày 06/9/2006, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc bỏo cỏo cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS
Bảng 13.Vai trũ cỏn bộ tham gia lập kế hoạch Chịu trỏch nhiệm chớnh (n=28) % Chủ trỡ 0,0 Quản lý cấp phũng 17,4 Cỏn bộ chuyờn trỏch 21,7 Phối hợp 60,9 Tổng 100,0 Phần lớn cỏn bộ tham gia lập kế hoạch ở vị trớ phối hợp, với tỷ lệ 60,9%, chỉ cú 21,7% cỏn bộ lập kế hoạch ở vị trớ chuyờn trỏch. Khụng cú cỏn bộ nào ở vị trớ chủ trỡ trong việc lập kế hoạch.
Biểu đồ 8. Tập huấn về lập kế hoạch (n=28)
Trong số cỏc cỏn bộ tham gia cụng tỏc lập kế hoạch phũng, chống HIV/AIDS, chỉ cú 50,0% cỏn bộđó từng được tập huấn về cụng tỏc lập kế hoạch, cũn 50,0% cỏn bộ chưa được tập huấn về lập kế hoạch.
Bảng 14.Số lần được tập huấn về lập kế hoạch Tối
thiểu Tối đa
Trung bỡnh
Độ lệch chuẩn
Số lần được tập huấn 1 7 1,92 1,73 Trong số cỏc cỏn bộ đó được tập huấn về lập kế hoạch, số lần được tập huấn
ớt nhất là 1 lần, được tập huấn nhiều nhất là 7 lần, trung bỡnh là 1,92 lần (SD = 1,73)
Biểu đồ 9. Đỏnh giỏ của đối tượng nghiờn cứu về sự cần thiết phải tập huấn để việc lập kế hoạch mang tớnh khả thi
Phần lớn cỏn bộđược phỏng vấn đều cho rằng cần thiết phải tập huấn về lập kế hoạch, chiếm tỷ lệ 91,7%, chỉ cú 8,3% cho rằng khụng cần thiết phải tập huấn.
Bảng 15.Nội dung cần tập huấn
Nội dung cần tập huấn %
Quy trỡnh quản lý, xõy dựng kế hoạch 68,2
Phương phỏp lập một bản kế hoạch 72,7
Định mức kinh phớ của cỏc hoạt động 54,5
Quản lý dự ỏn 36,4
Kỹ năng về kiểm tra, giỏm sỏt, đỏnh giỏ kết quả thực hiện kế
hoạch và thực hiện dự ỏn 50,0
Khỏc 9,1
Khụng biết 4,5
Về nội dung tập huấn, cú 72,7% cỏn bộ cho rằng cần phải tập huấn về
phương phỏp lập một bản kế hoạch, cỏn bộ cho rằng cần tập huấn về quy trỡnh quản lý, xõy dựng một bản kế hoạch chiếm tỷ lệ 68,2%, cú 50,0% cỏn bộ cho rằng cần tập huấn về kỹ năng về kiểm tra, giỏm sỏt, đỏnh giỏ kết quả thực hiện kế hoạch và thực hiện dự ỏn. Vẫn cũn 4,5% cỏn bộ khụng biết cần phải tập huấn nội dung gỡ.
3.4.3. Hoạt động theo dừi, đỏnh giỏ
Biểu đồ 10. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu biết văn bản hướng dẫn về cụng tỏc giỏm sỏt HIV/AIDS/STI, theo dừi, đỏnh giỏ chương trỡnh
Phần lớn cỏn bộđược phỏng vấn cú biết về văn bản hướng dẫn cụng tỏc giỏm sỏt HIV/AIDS/STI, với tỷ lệ 71,4%. Vẫn cũn tỷ lệ khỏ cao cỏn bộ được phỏng vấn khụng biết cỏc văn bản hướng dẫn cụng tỏc giỏm sỏt, với 28,6%.
Biểu đồ 11. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu liệt kờ cỏc văn bản hướng dẫn cụng tỏc giỏm sỏt HIV/AIDS/STI, theo dừi, đỏnh giỏ
Trong số những cỏn bộ biết về cỏc văn bản hướng dẫn cụng tỏc giỏm sỏt1, cú 53,6% số cỏn bộ kể tờn được Quyết định 1418, cú 42,9% cỏn bộ kể được tờn Quyết
định 26. Tỷ lệ cỏn bộ kể tờn được Quyết định 08 là 25,0%.
1. Quyết định số 1418/2000/QĐ-BYT, ngày 04/5/2000 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành thường quy giỏm sỏt HIV/AIDS ở Việt Nam
2. Quyết định số 03/2007/QĐ-BYT, ngày 15/01/2007của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt chương trỡnh hành động phũng chống cỏc nhiễm khuẩn lõy truyền qua đường tỡnh dục đến năm 2010 3. Quyết định số 08/2007/QĐ – BYT, ngày 19/01/2007, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt chương trỡnh hành động giỏm sỏt HIV/AIDS, theo dừi, đỏnh giỏ chương trỡnh 4. Quyết định số 26/2006/QĐ-BYT, ngày 06/9/2006, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc bỏo cỏo cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS
Biểu đồ 12. Tỷ lệ đối tượng đó từng tham gia khúa tập huấn về văn bản hướng dẫn theo dừi, đỏnh giỏ
Chỉ cú 39,3% cỏn bộ tham gia cụng tỏc theo dừi, đỏnh giỏ là đó từng tham gia khúa tập huấn về cỏc văn bản hướng dẫn theo dừi, đỏnh giỏ. Phần lớn (60,7%) cỏn bộ chưa từng được tập huấn về cỏc văn bản hướng dẫn theo dừi, đỏnh giỏ.
Bảng 16.Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu đó được tập huấn về văn bản hướng dẫn cụng tỏc theo dừi, đỏnh giỏ (n=28)
Cỏc văn bản % Quyết định 1418 54,5 Quyết định 08 54,5 Quyết định 26 45,5 Quyết định 03 0 Khỏc 27,3
Trong số cỏc cỏn bộ được tập huấn, cú 54,5% được tập huấn về Quyết định số
1418, cú 54,5% được tập huấn về Quyết định số 08, Tập huấn về Quyết định số 26 cú 45,5% đối tượng, Khụng cú cỏn bộ nào được tập huấn về Quyết định số 03.1
1. Quyết định số 1418/2000/QĐ-BYT, ngày 04/5/2000 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành thường quy giỏm sỏt HIV/AIDS ở Việt Nam
2. Quyết định số 03/2007/QĐ-BYT, ngày 15/01/2007của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt chương trỡnh hành động phũng chống cỏc nhiễm khuẩn lõy truyền qua đường tỡnh dục đến năm 2010 3. Quyết định số 08/2007/QĐ – BYT, ngày 19/01/2007, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt chương trỡnh hành động giỏm sỏt HIV/AIDS, theo dừi, đỏnh giỏ chương trỡnh 4. Quyết định số 26/2006/QĐ-BYT, ngày 06/9/2006, của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc bỏo cỏo cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS
Bảng 17.Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu tham gia hoạt động đỏnh giỏ (n=28)
Tham gia đỏnh giỏ %
Đó tham gia 42,9
Chưa tham gia 57,1
Tổng 100,0
Cú tới 57,1% cỏn bộ Khoa Giỏm sỏt của 14 đơn vị phũng, chống HIV/AIDS tỉnh chưa từng tham gia hoạt động đỏnh giỏ. Đối tượng đó từng tham gia một đỏnh giỏ chiếm tỷ lệ nhỏ hơn, với 42,9%.
Bảng 18.Cỏc cụng đoạn từng tham gia đỏnh giỏ
Cỏc cụng đoạn tham gia đỏnh giỏ %
Xõy dựng đề cương đỏnh giỏ 25,0 Xõy dựng cụng cụđỏnh giỏ 8,3
Tiến hành điều tra, thu thập số liệu 83,3
Phõn tớch số liệu 50,0
Viết bỏo cỏo 50,0
Trong số cỏc cỏn bộ từng tham gia hoạt động theo dừi, đỏnh giỏ, cú 83,3% cỏn bộ tham gia đỏnh giỏ ở cụng đoạn tiến hành điều tra và thu thập số liệu. Tỷ lệ đối cỏn bộ tham gia phõn tớch số liệu là 50,0%, viết bỏo cỏo là 50,0%. Tỷ lệ tham gia trong cụng đoạn xõy dựng cụng cụ đỏnh giỏ chiếm tỷ lệ thấp nhất với 8,3% trong tổng số cỏc cỏn bộ từng tham gia đỏnh giỏ.
Biểu đồ 13. Quan điểm của đối tượng nghiờn cứu về mục đớch của giỏm sỏt
Quan điểm của đối tượng nghiờn cứu cho rằng mục đớch của giỏm sỏt là theo dừi diễn biến dịch bệnh, chiếm tỷ lệ cao nhất 71,4%, cú 42,9% cỏn bộ cho rằng mục
đớch của giỏm sỏt là phục vụ cho việc lập kế hoạch. Tỷ lệ cỏn bộ cho rằng mục đớch của giỏm sỏt là phục vụ cho ước tớnh dự bỏo và hoạch định chớnh sỏch chiếm tỷ lệ
Biểu đồ 14. Phõn bố về lựa chọn của đối tượng nghiờn cứu về cỏc nhúm giỏm sỏt trọng điểm hiện nay
Tỷ lệ cỏn bộ tham gia phỏng vấn kể đỳng số nhúm GSTĐ (7 nhúm) là 25%, vẫn cũn tới 75% cỏn bộ khụng trả lời đỳng số nhúm GSTĐ (7 nhúm). Cú 100% cỏn bộ cho rằng nhúm gỏi mại dõm và nhúm tiờm chớch ma tỳy là nhúm giỏm sỏt trọng
điểm, tỷ lệ cỏn bộ cho rằng nhúm phụ nữ mang thai là nhúm giỏm sỏt trọng điểm là 92,3%, nhúm bệnh nhõn hoa liễu cú tỷ lệ chọn là 84,6%, nhúm thanh niờn khỏm tuyển nghĩa vụ quõn sự cú tỷ lệ chọn là 76,9%.
Bảng 19. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu biết thời gian triển khai GSTĐ
Trả lời %
Đỳng 28,6
Sai 71,4
Tổng 100,0
Theo quy định về thời gian lấy mẫu trong GSTĐ bắt đầu từđầu thỏng 5, kết thỳc vào thỏng 8 (kộo dài khụng quỏ 4 thỏng) và trỏnh lấy mẫu lặp lại, riờng nhúm thanh niờn khỏm tuyển NVQS lấy mẫu vào thỏng 11 và thỏng 12 hàng năm. Chỉ cú 28,6% cỏn bộđược phỏng vấn trả lời đỳng, phần lớn cỏc cỏn bộ cú cõu trả lời sai về
Biểu đồ 15. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu hiểu về vị trớ lấy mẫu GSTĐ
Phần lớn cỏn bộ được phỏng vấn cho rằng vị trớ lấy mẫu giỏm sỏt trọng điểm là phải cố định, chiếm tỷ lệ 71,4%, vẫn cũn 21,4% cho rằng khụng cần cố định và 7,1% khụng biết là vị trớ lấy mẫu giỏm sỏt trọng điểm cú cốđịnh hay khụng.
Biểu đồ 16. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu hiểu về số lượng mẫu GSTĐ
Tỷ lệ cỏn bộ được phỏng vấn cho rằng số lượng mẫu giỏm sỏt trọng điểm phải cố định chiếm tỷ lệ 60,7%. Cú 39,3% cho rằng khụng, hoặc khụng biết số lượng mẫu giỏm sỏt trọng điểm là cốđịnh.
Bảng 20.Tỷ lệ ĐTNC hiểu về mục đớch cụng tỏc đỏnh giỏ (n=28)
Mục đớch cụng tỏc đỏnh giỏ %
Phõn tớch so sỏnh kết quảđạt được với mục tiờu 65,4 So sỏnh đầu vào, đầu ra 30,8 Xõy dựng cơ sở lý luận thay đổi mụ hỡnh 30,8 Cung cấp cho cỏc nhà quản lý những lựa chọn về chiến
lược và chớnh sỏch 42,3
Khỏc 7,7 Cỏn bộ cho rằng mục đớch của cụng tỏc đỏnh giỏ là phõn tớch, so sỏnh kết quảđạt
được so với mục tiờu chiếm tỷ lệ cao nhất, với 65,4% trong tổng số đối tượng nghiờn cứu. Cú 30,8% đối tượng nghiờn cứu cho rằng mục đớch đỏnh giỏ là so sỏnh
đầu ra, đầu vào và cú 42,3% trong tổng sốđối tượng nghiờn cứu cho rằng mục đớch của đỏnh giỏ là cung cấp cho cỏc nhà quản lý những lựa chọn về chiến lược và chớnh sỏch.
Biểu đồ 17. Tỷ lệ ĐTNC đó từng tham gia vào đỏnh giỏ chương trỡnh, dự ỏn liờn quan đến HIV/AIDS
Trong số ĐTNC được phỏng vấn, chỉ cú 42,9% cỏn bộ đó từng tham gia đỏnh giỏ chương trỡnh, dự ỏn liờn quan đến HIV/AIDS. Chiếm tỷ lệ lớn hơn, với 57,1% cỏn bộ chưa từng tham gia đỏnh giỏ chương trỡnh, dự ỏn liờn quan đến HIV/AIDS.
Bảng 21. Tỷ lệ ĐTNC đó từng tham gia vào cỏc cụng đoạn đỏnh giỏ chương trỡnh, dự ỏn liờn quan đến HIV
Cỏc cụng đoạn tham gia đỏnh giỏ %
Xõy dựng đề cương đỏnh giỏ 25,0 Xõy dựng cụng cụđỏnh giỏ 8,3
Tiến hành điều tra, thu thập số liệu 83,3
Phõn tớch số liệu 50,0
Viết bỏo cỏo 50,0
Trong số cỏn bộ đó từng tham gia vào đỏnh giỏ chương trỡnh, dự ỏn liờn quan
đến HIV/AIDS, 83,3% cỏn bộ tham gia vào cụng đoạn tiến hành điều tra, thu thập số liệu, chiếm tỷ lệ cao nhất. Tiếp theo là tỷ lệ cỏn bộ tham gia vào cụng đoạn phõn tớch số liệu và viết bỏo cỏo đều cú tỷ lệ 50%. Cú 8,3% cỏn bộ tham gia vào xõy dựng cụng cụđỏnh giỏ, chiếm tỷ lệ thấp nhất.
Biểu đồ 18. Lựa chọn của ĐTNC về nguyờn tắc tư vấn xột nghiệm HIV tự nguyện
Cú 92,6% đối tượng nghiờn cứu cho rằng việc tư vấn xột nghiệm cần phải đảm bảo bớ mật, cú 85,2% đối tượng cho rằng phải đảm bảo tớnh tự nguyện. Đối tượng cho rằng việc xột nghiệm phải tuõn thủ quy định của phỏp luật về xột nghiệm HIV chiếm tỷ lệ 29,6%. Vẫn cũn 3,7% đối tượng khụng biết về cỏc nguyờn tắc xột nghiệm HIV.
3.4.4. Về cụng tỏc điều trị (n=23)
Bảng 22. Tỷ lệ ĐTNC biết về văn bản hướng dẫn cụng tỏc điều trị Cỏc quyết định hướng dẫn mà ĐTNC biết %
Quyết định số 07 4,3 Quyết định số 20 17,4 Quyết định số 20511 34,8 Quyết định số 26 13,0 Khụng kểđược bất kỳ văn bản nào 47,8
Kết quả nghiờn cứu cho thấy mức độ nhận biết cỏc văn bản liờn quan đến cụng tỏc điều trị của cỏn bộ tham gia cụng tỏc điều trị là rất khỏc nhau, cú 34,8% lựa chọn Quyết định 2051, và 17,4% lựa chọn Quyết định 20, Vẫn cũn tới 47,8% đối tượng khụng kểđược bất kỳ một văn bản nào.
Biểu đồ 19. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu đó được tập huấn ớt nhất 01 văn bản hướng dẫn về cụng tỏc điều trị
Chỉ cú 34,8% đối tượng được tập huấn ớt nhất một văn bản hướng dẫn về cụng tỏc điều trị. Đa số cỏc đối tượng phỏng vấn chưa được tập huấn về văn bản hướng dẫn cụng tỏc điều trị, với tỷ lệ 65,2%.
1. Quyết định số 07/2007/QĐ-BYT, ngày 19/01/2007 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt Chương trỡnh hành động quốc gia về chăm súc, hỗ trợ và điều trị cho người nhiễm HIV đến năm 2010 2. Quyết định số 20/2006/QĐ-BYT, ngày07 thỏng 7 năm 2006 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc phờ duyệt Chương trỡnh hành động Quốc gia về phũng lõy truyền HIV từ mẹ sang con giai đoạn 2006-2010 3. Quyết định số 2051/2006/QĐ-BYT, ngày 09/6/2006 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về Quy trỡnh điều trị HIV/AIDS bằng thuốc khỏng virus HIV (ARV)
Biểu đồ 20. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu được tập huấn về cỏc quyết định hướng dẫn cụng tỏc điều trị
Trong số cỏc đối tượng đó từng được tập huấn, cú 75,0% đối tượng được tập huấn về Quyết định số 2051, Đối tượng được tập huấn về Quyết định số 06 và Quyết định số 26 cựng chiếm tỷ lệ 37,5%. Khụng cú đối tượng nào được tập huấn về Quyết định số 07.
Bảng 23. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu được tập huấn về điều trị HIV/AIDS Được tập huấn về điều trị HIV/AIDS %
Cú 69,6 Khụng 30,4
Tổng 100,0
Tỷ lệ đối tượng được tập huấn về điều trị HIV/AIDS là 69,6%. Vẫn cũn tới 30,4% đối tượng chưa được tập huấn vềđiều trị.
Bảng 24. Tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu tham gia cỏc khúa đào tạo Cỏc khoỏ đào tạo được tham gia %
Nhiễm trựng cơ hội 53,3
ARV 73,3
Chăm súc hỗ trợ 40,0
Xột nghiệm hỗ trợ chẩn đoỏn 0,0 Trong số cỏc đối tượng được đào tạo, cú 73,3% đối tượng được đào tạo vềđiều