II. Chuyên môn:
4.2.5.Các phương pháp phẫu thuật
- Với phương pháp tạo hình chữ Z:
Với ưu điểm tăng chiều dài sẹo và thay đổi hướng sẹo thường được áp dụng đối với sẹo co kéo, sẹo dải, sẹo màng, sẹo dính. Với sẹo dải co kéo với kích thước dài, người ta có thể áp dụng phương pháp tạo hình nhiều chữ Z liên tiếp để tăng chiều dài sẹo co kéo. Trong mẫu nghiên cứu có 12/66 trường hợp tạo hình chữ Z, trong đó chủ yếu là tạo hình chữ Z đơn thuần, còn số lượng Ýt tạo hình chữ Z kết hợp với ghép da dày. Các sẹo có thể tạo hình chữ Z như sẹo co kéo nhẹ, sẹo dải sẹo màng. Kết quả phẫu thuật của phương pháp này rất khả quan và kỹ thuật đơn giản, số đông phẫu thuật viên đều có thể làm được. Đó là ưu điểm của tạo hình chữ Z.
- Với phương pháp tạo hình bằng vạt xoay:
Được áp dụng với 8 /66 trường hợp, phương pháp này được áp dụng với những sẹo có các vùng tổ chức xung quanh bình thường nên được áp dụng còn hạn chế, vì phương pháp này kỹ thuật phức tạp hơn tạo hình chữ Z, số lượng phẫu thuật viên sử dụng phương pháp này hạn chế.
- Với phương pháp tạo hình bằng vạt da có cuống mạch nuôi:
Phương pháp này cho kết quả rất tốt, nhưng kỹ thuật lại phức tạp, phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm, cần có điều kiện đầy đủ về trang thiết bị máy móc, chính vì thế trong nghiên cứu của chúng tôi phương pháp này mới chỉ áp dụng 6/66 bệnh nhân chiếm 9,1%.
Đây là phương pháp được áp dụng nhiều nhất, chiếm số đông bệnh nhân. Theo số liệu của chúng tôi phương pháp này được áp dụng ở 40 bệnh nhân chiếm 60,6% và cho kết quả tốt về chức năng khi cắt chỉ ra viện là 28/ 40 trường hợp chiếm 70%. Ở các giai đoạn thời gian khác thì cũng cho kết quả tốt cao hơn các phương pháp khác. Kỹ thuật của phương pháp này đơn giản, các phẫu thuật viên đều có thể làm được. Đó là ưu điểm của ghép da W-K.