1. Đại cương về bệnh thận giai đoạn cuối
2.4. Phương pháp thu thập số liệu
Bước 1: Hỏi bệnh theo mẫu bệnh án nghiên cứu (Phụ lục 2)
Phỏng vấn trực tiếp NB để khai thác thông tin ghi vào Bệnh án nghiên cứu: Tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, nguyên nhân STMT, thời gian chạy thận nhân tạo chu kỳ.
Phỏng vấn việc tự chăm sóc của người bệnh lọc máu chu kỳ bằng bộ câu hỏi
Bước 2: Thăm khám trong buổi lọc máu
+ Đo chiều cao cân nặng: thước đo được đặt theo chiều thẳng đứng vuông góc với mặt đất nằm ngang. Cân NB được tiến hành trước và sau buổi lọc.
Sử dụng cân bàn có thước đo chiều cao loại TZ-120, cân có độ chính xác đến 0,1kg. NB khi cân chỉ mặc bộ quần áo mỏng, không đi giày dép, không đội mũ.
+ Kỹ thuật đo HA:
NB được nằm nghỉ khoảng 10 phút trước khi đo HA. Đo HA ở cánh tay không làm lỗ thông động tĩnh mạch vị trí trên nếp khuỷu khoảng 2 cm. Đo hai lần, cách nhau ít nhất 2 phút, lấy trị số trung bình của hai lần đo và đo ở tư thế nằm ngửa.
Để phát hiện tụt huyết áp ở tư thế đứng, người bệnh được đo huyết áp ở tư thế đứng sau khi đã rời giường bệnh 5 phút
+ Theo dõi HA trong buổi lọc và sau lọc máu: đo trước khi lọc máu, trong và sau khi lọc máu. Trong khi lọc máu, đo HA định kỳ tại các thời điểm 60, 120, 180 phút sau khi bắt đầu lọc máu và bất kỳ thời điểm nào khi có triệu chứng lâm sàng của tụt HA như: hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hôi, chuột rút, buồn nôn, nôn, đau bụng, đi ngoài.
+ Theo dõi các triệu chứng lâm sàng: của tụt huyết áp và tăng huyết áp (Nêu tên các triệu chứng) ghi chép vào bệnh án nghiên cứu.
Bước 3: Hồi cứu số liệu từ bệnh án theo dõi người bệnh lọc máu chu kỳ
:
Số liệu bệnh án một buổi lọc thận cách đây 1 năm: Huyết áp (trước lọc), một số xét nghiệm sinh hóa máu, trong đó có số liệu về Urea máu, điện giải Kali, Natri máu.
(So sánh với số liệu huyết áp hiện tại: Lấy từ phiếu theo dõi lọc thận của người bệnh).
+ Lấy mẫu dịch lọc: Lấy trước khi bắt đầu lọc máu, mẫu dịch này được kiểm tra tại phòng sinh hóa Trung Tâm Thận niệu và Lọc máu – Bệnh viện Bạch Mai.
Các thông số lọc máu: + Màng lọc: polysulfone + Thời gian lọc máu: 4 giờ + Tốc độ lọc máu: ≥ 200 ml/phút + Tốc độ dịch lọc: 500 ml/phút
+ Nhiệt độ dịch lọc: 37oC
+ Chống đông: Heparin thường quy, dùng theo phương pháp liên tục.