Nguyên nhân biến dạng khuỷu vẹo trong

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả ứng dụng phương pháp cố định ngoài hai bên bằng cọc ðp ren ngược chiều trong điều trị khuỷu vẹo trong (Trang 56 - 57)

Trong một thông báo gần đây nhất (2005) Devnani A.S. [39] đã thống kê, tỷ lệ biến dạng khuỷu vẹo vào trong sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay dao động từ 10-57%. Trong nghiên cứu của chúng tôi, gồm 42 bệnh nhân khuỷu vẹo trong thì có 37 trường hợp chiếm (81,1%), có tiền sử gãy trên lồi cầu xương cánh tay và 5 trường hợp có tiền sử chấn thương vùng khuỷu. Chúng tôi cũng không gặp trường hợp khuỷu vẹo trong nào do nguyên nhân khác. Như vậy cho thấy gãy trên lồi cầu xương cánh tay là nguyên nhân chủ yếu gây biến dạng khuỷu vẹo trong. Mặt khác qua hỏi tiền sử bệnh chúng tôi thấy thời gian xuất hiện biến dạng khuỷu vẹo trong, sau gãy xương và chấn thương vùng khuỷu dưới 6 tháng là chủ yếu (78,6%). Tất cả các bệnh nhân này đều được điều trị bảo tồn bằng nắn chỉnh bó bột hoặc bó lá nam. Điều đó cho thấy một trong những yếu tố gây biến dạng khuỷu vẹo trong sớm sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay là do sự nắn chỉnh không tốt, cố định không vững chắc do đó dễ gây di lệch thứ phát, dẫn đến biến dạng khuỷu vẹo trong.

Nguyễn Quang Long [6] và Khare G.N. [55] đều cho rằng để khắc phục sự nghiêng và xoay trong của đầu ngoại vi, ngoài việc nắn chỉnh và cố định vững chắc còn phải làm giảm bớt sự co kéo của cơ sấp và gấp vào đầu ngoại vi, bằng bất động cẳng tay ở tư thế khuỷu gấp 90°, cẳng tay sấp 45° sau nắn chỉnh hoặc sau phẫu thuật. Theo Nguyễn Đức Phúc [13] khi nắn chỉnh bó bột gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em, cần lưu ý chữa góc vẹo vào trong ở khuỷu, rất hay gặp. Bằng cách giữ chắc cánh tay, đưa cẳng tay ra ngoài 20°. Có 5 trường hợp khuỷu vẹo trong có tiền sử chấn thương vùng khuỷu. Trên phim chụp X-quang của tất cả các bệnh nhân chúng tôi đều nhận thấy có sự

phát triển mạnh của lồi cầu ngoài xương cánh tay, đẩy lệch trục khớp khuỷu. Như vậy là có sự rối loạn phát triển của đầu dưới xương cánh tay, mà chủ yếu là sự phát triển mạnh của lồi cầu ngoài làm khuỷu vẹo trong. Những bệnh nhân xuất hiện khuỷu vẹo trong, sau một thời gian dài từ lúc gãy trên lồi cầu xương cánh tay hoặc chấn thương vùng khuỷu, chủ yếu là do rối loạn phát triển đầu dưới xương cánh tay. Ribault L. [78] còng cho rằng biến dạng khuỷu vẹo trong sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em, là do sự rối loạn phát triển của đầu dưới xương cánh tay, đặc biệt là sự phát triển quá mức của lồi cầu ngoài.

Chúng tôi nhận thấy, những trường hợp khuỷu vẹo trong xuất hiện sớm sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay, chủ yếu là do hoặc nắn chỉnh không tốt, hoặc cố định không vững hay là do tháo phương tiện cố định sớm để cho tập vận động khi can xương còn chưa được vững chắc, điều đó sẽ gây nên di lệch thứ phát. Những bệnh nhân xuất hiện biến dạng này muộn thì nguyên nhân chính là do rối loạn sự phát triển đầu dưới xương cánh tay.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả ứng dụng phương pháp cố định ngoài hai bên bằng cọc ðp ren ngược chiều trong điều trị khuỷu vẹo trong (Trang 56 - 57)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(88 trang)