Cũng như các tác giả khác chúng tôi đánh giá kết quả xa dựa vào tiêu chuẩn của Ippolito E. [51].
Bảng 3.19. Kết quả phẫu thuật (n = 24)
KÕt quả Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
<=15 tuổi > 15 tuổi
Tốt 8 9 70,8
Xấu 2 1 12,5
Tổng sè 24 100,0
Nhận xét: - Số liệu bảng 3.16 cho chóng ta thấy kết quả chỉnh trục tốt và khá là 21/24bệnh nhân chiếm 87,5%.
- Ba bệnh nhân kết quả xấu đều có góc cánh-cẳng tay bằng -5o. Trong đó có một bệnh nhân khuỷu ưỡn quá mức do can lệch mở góc ra sau.
BỆNH ÁN MINH HOẠ BỆNH ÁN 1.
Họ và tên: Trần Ngọc Thìn . Tuổi: 16 Giới: Nam
Số lưu trữ: 269/2004.
Địa chỉ: Thôn Bàn Lễ xã Vũ Xá, Kim Động, Hưng Yên.
Ngày vào viện: 28/06/2004. Ngày phẫu thuật: 28/06/2004.
Ngày ra viện: 05/07/2004.
Chẩn đoán: Biến dạng khuỷu trái vẹo trong sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay năm thứ 10.
Tóm tắt bệnh sử: Bệnh nhân bị ngã gãy trên lồi cầu xương cánh tay trái lúc 6 tuổi, được kéo nắn bó bột tại trung tâm y tế Kim Động. Sau 4 tuần bỏ bột thấy xuất hiện biến dạng khuỷu vẹo vào trong ngày càng tăng dần.
Ngày 28/06/2004 bệnh nhân vào khoa CTCH Viện Khoa học Chỉnh hình - Phục hồi chức năng điều trị.
Khám lâm sàng: Khuỷu trái biến dạng vẹo trong, biên độ vận động gấp duỗi của khớp khuỷu: gấp/duỗi 140º- 0º- 0º.
BN được mổ đục xương chỉnh trục, kết xương bằng CERNC (xuyên 3 đinh Steinmann).
Sau mổ liền sẹo kỳ đầu, không có tổn thương mạch máu, thần kinh. Sau 6 tuần, chụp X-quang kiểm tra thấy hình ảnh can xương chắc, bệnh nhân được tháo khung cố định. Đo góc cánh-cẳng tay là 5º. Kiểm tra xa sau 13 tháng (28/07/2005), chức năng gấp duỗi khớp khuỷu bình thường, gấp/duỗi 140º-0º- 0º. Trên phim X-quang thẳng đo được góc cánh-cẳng tay là 5º.
Đánh giá quả kết: tốt.
X-quang trước phẫu thuật
X-quang sau phẫu thuật 13 tháng
Chức năng gấp khuỷu sau mổ 13 tháng
BỆNH ÁN 2.
Họ và tên: Bùi Thị Dinh Tuổi: 13 Giới: Nữ.
Số lưu trữ: 254/2004.
Địa chỉ: Thôn Hoành Bồ xã Lê Hồng, Thanh Miện, Hải Dương.
Ngày vào viện: 18/11/2004. Ngày phẫu thuật: 18/11/2004.
Ngày ra viện: 23/11/2004. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chẩn đoán: Biến dạng khuỷu trái vẹo trong sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay năm thứ 6.
Tóm tắt bệnh sử: Bệnh nhân bị ngã gãy trên lồi cầu xương cánh tay trái lúc 7 tuổi, được kéo nắn bó bột tại trung tâm y tế Thanh Miện . Sau 4 tuần bỏ bột, hai tháng sau thấy xuất hiện biến dạng khuỷu vẹo vào trong ngày càng tăng dần.
Ngày18/11/2004 bệnh nhân vào khoa CTCH Viện Khoa học Chỉnh hình - Phục hồi chức năng điều trị.
Khám lâm sàng: Khuỷu trái biến dạng vẹo trong, biên độ vận động gấp duỗi của khớp khuỷu: gấp/duỗi 140º- 0º- 5º.
X-quang khuỷu trái tư thế thẳng đo được góc cánh-cẳng tay là -25º. Bệnh nhân được mổ đục xương chỉnh trục, kết xương bằng CERNC (xuyên 3 đinh Steinmann).
Sau mổ liền sẹo kỳ đầu, không có tổn thương mạch máu, thần kinh. Sau 6 tuần, chụp X-quang kiểm tra thấy hình ảnh can xương chắc, bệnh nhân được tháo khung cố định. Đo góc cánh-cẳng tay là 5º. Kiểm tra xa sau 9 tháng (27/07/2005), chức năng gấp duỗi khớp khuỷu bình thường, gấp/duỗi 135º-0º- 0º. Trên phim X-quang thẳng đo được góc cánh-cẳng tay là 0º.
Đánh giá quả kết: khá.
X-quang trước phẫu thuật X-quang sau phẫu thuật 6 tuần
Chương 4 Bàn luận