2.5.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiờn cứu
- Tuổi - Giới
- Tiền sử bệnh sỏi tiết niệu - Thời gian phỏt hiện bệnh
2.5.1.2. Nhận xột về triệu chứng lõm sàng và cận lõm sàng
- Triệu chứng lõm sàng: + Triệu chứng cơ năng + Triệu chứng thực thể - Triệu chứng cận lõm sàng:
+ Cụng thức mỏu: HC, BC
+ Sinh húa mỏu: Ure, Creatinin, Glucose, Kali + Xột nghiệm nƣớc tiểu: HC, BC
+ Siờu õm: mức độ ứ nƣớc của thận + Xquang: vị trớ sỏi
+ UIV: chức năng thận
2.5.1.3. Kết quả điều trị sớm bằng phương phỏp Bilvalve cải tiến
- Đỏnh giỏ trong mổ: + Thời gian mổ
+ Kẹp cuống thận (số lƣợng bệnh nhõn, thời gian trung bỡnh) + Lƣợng mỏu truyền
+ Tai biến trong mổ (chảy mỏu, rỏch phỳc mạc, rỏch phế mạc…) - Đỏnh giỏ sau mổ:
+ Thời gian đỏi mỏu
+ Biến chứng sau mổ (chảy mỏu, nhiễm trựng…) + Tỡnh trạng vết mổ
+ Can thiệp sau mổ (nỳt mạch, mổ lại, đặt JJ…) + Mức độ ứ nƣớc sau mổ trờn siờu õm
+ Xquang: cũn sỏi sau mổ
2.5.1.4. Kết quả sớm: nghiờn cứu của chỳng tụi đỏnh giỏ kết quả sớm là đỏnh giỏ quỏ trỡnh phẫu thuật đến khi bệnh nhõn đƣợc chăm súc sau mổ và ra viện theo cỏc mức độ dựa theo cỏc tiờu chớ sau đõy:
- Loại kết quả tốt
+ Khụng cú tai biến trong mổ + Sau mổ khụng cú biến chứng + Lấy hết sỏi.
+ Cú tai biến trong mổ nhƣng ở mức độ nhẹ khắc phục tốt khụng để lại di chứng sau mổ hồi phục tốt.
+ Nhiễm trựng vết mổ nụng
- Loại trung bỡnh
+ Cú tai biến trong mổ nhƣng ở mức độ nhẹ khắc phục tốt để lại di chứng sau mổ chỉ cần điều trị nội khoa.
+ Cú biến chứng sau mổ nhƣng ở mức độ nhẹ chỉ cần điều trị nội khoa sau mổ hay cỏc thủ thuật khỏc là khắc phục đƣợc: chảy ớt mỏu sau mổ, rũ nƣớc tiểu tự hết hay chỉ cần đạt thụng JJ, cú thể cũn sút sỏi nhƣng khụng gõy biến chứng và cú thể điều trị bằng phƣơng phỏp ớt xõm lấn.
+ Nhiễm trựng vết mổ sõu
- Loại xấu
+ Chảy mỏu lớn trong mổ phải truyền ≥ 500ml mỏu, hoặc phải can thiệp cầm mỏu, chuyển sang phƣơng phỏp cắt thận bỏn phần hay cắt toàn bộ thận.
+ Khụng lấy đƣợc sỏi phải chuyển sang phƣơng phỏp cắt thận bỏn phần hay cắt toàn bộ thận.
+ Biến chứng phải mổ lại
2.5.1.5. Đỏnh giỏ kết quả xa sau mổ
- Lõm sàng - Cận lõm sàng:
+ Siờu õm: mức độ ứ nƣớc của thận + Xquang: vị trớ sỏi, hỡnh thỏi sỏi + UIV: chức năng thận
- Loại kết quả tốt
+ Chức năng thận tốt lờn.
+ Lấy hết sỏi, khụng tỏi phỏt, chức năng thận nhƣ cũ.
- Loại trung bỡnh
+ Xquang: cú sỏi nhỏ tỏi phỏt
+ Khụng lấy hết sỏi và chức năng thận khụng thay đổi
- Loại xấu
+ Tử vong do biến chứng suy thận sau mổ
+ Chức năng thận xấu, kộm hơn trƣớc mổ, teo thận.
+ Cũn sỏi gõy tỏi phỏt sỏi lớn phải mổ lấy sỏi, hay mất chức năng thận