Chẩn đoán gãy thân xương chày cần dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng [7], [16], [28].
1.3.1. Lâm sàng
Ba dấu hiệu chắc chắn gãy xương
- Biến dạng đặc hiệu: phần dưới cổ chân vẹo sang bên, gập góc, xoắn vặn, ngắn chi ít gặp.
- Lạo xạo xương. - Cử động bất thường.
Ba dấu hiệu không chắc chắn
- Tụ máu, bầm tím cẳng chân. - Đau vùng cẳng chân, cổ chân. - Giảm vận động cơ năng.
Thăm khám khác
- Xác định gãy hở hoặc kín.
- Thăm khám tổn thương mạch máu thần kinh. - Dấu hiệu thiếu máu ngoại vi.
+ Mạch ngoại vi: mạch mu chân và mạch chày sau. + Cảm giác và vận động bàn ngón chân.
- Triệu chứng của hội chứng khoang: Matsen đưa ra 5 biểu hiện lâm sàng của hội chứng chèn ép khoang ở cẳng chân [18]
+ Đau quá mức thông thường của một gãy xương mặc dù được bất động tốt chi gãy.
+ Căng cứng toàn bộ cẳng chân, mạch mu chân yếu hoặc mất.
biết được các ngón.
+ Đau tăng khi vận động thụ động, căng dãn cơ bắp. + Liệt vận động các ngón.
- Các tổn thương tạng khác: đa chấn thương, các gãy xương khác…
1.3.2. Cận lâm sàng
- Chụp Xquang cẳng chân hai tư thế thẳng, nghiêng.
- Siêu âm Doppler mạch cẳng chân giúp chẩn đoán tình trạng cấp máu cho cẳng chân trong trường hợp nghi ngờ tổn thương mạch máu, hoặc nghi ngờ có hội chứng chèn ép khoang cẳng chân.