• Steroids (dexamethasone, 0,15 mg/kg) đã được chứng tỏ làm giảm tỷ lệ mắc phải và độ nghiêm trọng của mất thính giác nơi các nhũ nhi và trẻ em với viêm màng não gây nên bởi H.influenzae. Đến nầy, không có công trinh nghiên cứu nào đã cho thấy một lợi ích của steroids nơi những bệnh nhân nhi đồng hay người trưởng thành khác với viêm màng não do vi khuẩn.
• Nếu được sử dụng thích đáng, dexamethasone đã được liên kết với tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong được cải thiện. Dexamethasong đã chứng tỏ lợi ích đối với các bệnh nhân với viêm màng nao do phế cầu khuẩn, những không đối với
bệnh nhân với viêm màng nao do não mô cầu. Những người trưởng thành với nghi viêm màng não nhiễm khuẩn và có điểm số hôn mê Glasgow 8-11, nên được cho dexamethasone bằng đường tĩnh mạch (0,15 mg/kg mỗi 6 giờ) trước khi cho kháng sinh và được tiếp tục trong 4 ngày. Có thể dừng lại nếu cấy âm tính hay cho thấy một vi khuẩn khác với S. pneumoniae.
36/BỆNH VIÊM MÀNG NÃO ĐƯỢC LÂY TRUYỀN NHƯ THẾ NÀO ?
Trong những người trưởng thành, viêm màng não mô cầu (meningococcal meningitis) là tác nhân vi khuẩn độc nhất, trong đó nguy cơ truyền bệnh đã được chứng minh. Trong những người sống cùng chung hộ gia đình, nguy cơ bị những trường hợp thứ phát trong vòng một tháng sau một trường hợp viêm màng não đã được xác định là dưới 1% (khoảng 6 trên 1.000). Mặc dầu những trường hợp đã được báo cáo trong số nhân viên y tế săn sóc các bệnh nhân với viêm màng não mô cầu, nguy cơ có lẽ thấp hơn nhiều so với những người sống chung một hộ. Điều trị hai ngày với rifampicin hay uống một liều duy nhất ciprofloxacin được khuyến nghị đối nới những người sống cùng chung hộ hay những người tiếp xúc mật thiết khác nhằm làm gián đoạn tình trạng mang trùng tỵ hầu (nasopharyngeal carriage). Liệu pháp phòng ngừa có thể được đề nghị đợi nơi những người tiếp xúc nhiều, như xảy ra lúc thực hiện thông nội khí quản, nhưng không được chỉ định đối với nhân viên y tế nói chung. Các trường hợp nên được báo cáo nhanh chóng với phòng y tế công cộng, rất cần thiết trong việc xác định những người cần điều trị dự phòng. Các enterovirus, gây nên hầu hết các trường hợp viêm màng não virus , có tính chất lây nhiễm, nhưng hầu hết các người tiếp xúc bị nhiễm khuẩn không có triệu chứng hoặc biểu hiện bệnh sốt khác với viêm màng não.