2.4.6.1. Tập huấn cho cán bộ điều tra
2.4.6.2. Điều tra, phỏng vấn trực tiếp theo phiếu điều tra
Phỏng vấn trực tiếp để thu thập thông tin của các đối tượng nghiên cứu để mô tả thực trạng QL và ĐT bệnh THA. Phiếu điều tra được xây dựng theo đúng qui trình và được nghiên cứu viên cùng với các chuyên gia tim mạch và cộng đồng thiết kế.
2.4.6.3. Cách xác định THA và khám bổ sung
Kỹ thuật đo HA quyết định chẩn đoán bệnh THA. Kỹ thuật đo HA chính xác nhất là sử dụng phương pháp nghe, bằng dùng HA kế thủy ngân hoặc HA kế đồng hồ kỹ thuật như sau [8], [25], [27], [29], [30], [41], [42]:
Đo HA bằng huyết áp kế thủy ngân, được chuẩn hóa 06 thỏng/lần.
Tư thế người bệnh khi đo HA: Người bệnh nằm hoặc ngồi trên ghế, lưng được nâng thẳng, tay để trần và nâng ngang tim.
- Kỹ thuật đo HA được thực hiện ít nhất 2 lần, mỗi lần cách nhau ít nhất 5 phút, nếu chênh nhau ≥ 5 mmHg phải đo lần thứ 3, lấy trung bình cộng lại gồm các bước như sau:
Khi chẩn đoán THA cần lưu ý đến các tình trạng THA áo choàng trắng, nghĩa là HA tăng cao thoáng qua khi đi khám ở BV nhưng khi về nhà thì HA lại bình thường, do vậy cần phải đo HA nhiều lần trước khi chẩn đoán xác định THA.
Ngoài việc đo HA, cần khám bổ sung trong qua trỡnh khỏm, ĐT và QL:
- Các xét nghiệm thường quy bao gồm xét nghiệm nước tiểu, công thức máu, sinh hóa mỏu (kali, natri, creatinim, đường huyết, HDL-C), điện tâm đồ và chụp Xquang tim phổi.
- Các thăm dò khác tùy theo tình hình cụ thể của NMTHA và điều kiện của BV bao gồm siêu âm tim, đo độ thanh thải creatinime, proteine niệu 24 giờ, microalbumine niệu, các thành phần lipid máu (LDL-C, triglycerid).