A. CÁCH TIẾN HAØNH
Bền bỉ giải quyết mọi YTNC mà bệnh nhân cĩ, nhưng chú ý rằng tiến hành kế hoạch chống đồng thời tồn bộ phức hệ YTNC song hành cụ thể (riêng của mỗi bệnh nhân) sẽ đạt hiệu quả khơng chỉ theo cấp số cộng, mà cấp số nhân.
Trong phức hệ ấy, tập trung kiểm sốt “bộ tứ” : 1. Kiểm sốt RLLM
2. Kiểm sốt bệnh THA, nếu cĩ 3. Kiểm sốt hút thuốc lá
4. Kiểm sốt bệnh tiểu đường, nếu cĩ
Tất cả bệnh lý (mục 1,2,4) đều kiểm sốt cả bằng thuốc và bằng chế độ ăn uống-vận động - giáo dục sức khoẻ.
B. ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ CHÍNH PHỤ KHI BỊ XVĐM NHỮNG VÙNG MẠCH MÁU KHÁC NHAU VÙNG MẠCH MÁU KHÁC NHAU
Qua nhiều thập kỷ thực hiện, y học nhận ra rằng kiểm sốt tốt HA cho bệnh nhân THA cĩ kèm XVĐM não chỉ làm giảm rõ bệnh suất TBMN và tử suất do TBMN (và cả do suy tim và bệnh thận), nhưng dường như khơng giảm bệnh suất và tử suất do Tai biến MV (tức là NMCT và ĐTNKOĐ) trong nhĩm bệnh nhân đĩ. Tại sao?
- Cĩ thể vì đa số thuốc kiểm sốt THA (như số lớn lợi tiểu, chẹn bêta) luơn phải dùng dài ngày đã phần nào duy trì tình trạng RLLM, một yếu tố quan trọng xúc tiến bệnh tim do XVĐM (BT.TMCB).
- Cũng cĩ nghĩa rằng THA rõ ràng là YTNC nổi bật trong bệnh sinh TBMN
của XVĐM khu vực não, nhưng cịn trong bệnh sinh NMCT và các tai biến MV
khác của XVĐM khu vực MV tim lại nổi bật YTNC hồn tồn khác?
Chính sự kết hợp 2 YTNC RLLMø và hút thuốc lá mới là nổi bật trong bệnh
sinh của XVĐMV và tai biến của nĩ.
Lại nhận thấy trong sự phát triển XVĐM và hoại thư chi dưới, nổi bật nguy cơ cao của sự kết hợp hút thuốc lá và tiểu đường.
Vậy rút ra được điều gì hữu ích cho thực hành? Đĩ là phịng bệnh thứ phát đối với XVĐM nên chú ý 3 đặc điểm:
1. Phịng thứ phát NMCT (ở bn XVĐM vành): đặc biệt cần giải quyết RLLM và hút thuốc lá
2. Phịng thứ phát hoại thư (ở bn XVĐM chi dưới): đặc biệt cần giải quyết 2 YTNC - hút thuốc lá, tiểu đường.
3. Phịng thứ phát TBMN ở bn XVĐM não: đặc biệt cần giải quyết YTNC THA