KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG
4.2.4.1. Thời gian từ khi chấn thƣơng đến khi phẫu thuật
- Tiến hănh phẫu thuật trong 3 ngăy đầu lă 42,93% tương tự Trương Tam Phong 59,39% p > 0,05 nói lín tính chất cấp cứu của CT mũi xoang gặp ở câc ca bệnh nhđn đến sớm khi chưa phù nề ảnh hưởng xâc định câc mốc giải phẫu, có vết thương hở, có tổn thương chức năng nặng cần phải can thiệp sớm. Thường chấn thương mũi chúng tôi tiến hănh phẫu thuật ngay trong ngăy đầu.
- Tiến hănh 4-10 ngăy 41,30% so với Trương Tam Phong 19,65% p< 0,01, chúng tôi tạm gọi lă cấp cứu trì hoên cho câc ca có chấn động nêo, phù nề nặng phải điều trị nội khoa trước vă bệnh nhđn đến muộn. Thường câc bệnh nhđn ở nhóm năy lă câc ca CT xoang.
- Tiến hănh 11 ngăy - 1 thâng 14,41% tương tự Trương Tam Phong 15,72% p > 0,05 ở câc ca bệnh nhđn ở xa đến muộn, tuyến dưới điều trị không đúng mức, phải điều trị câc chấn thương khâc trước như chấn thương sọ nêo, chấn thương ngoại khoa nặng. Ở nhóm năy cũng thường lă bệnh nhđn CT xoang.
- Tiến hănh trín 1 thâng 1,36% tương tự Trương Tam Phong 5,24% với p > 0,05 ở câc bệnh nhđn đến muộn thường do câc biến chứng, di chứng.
Theo Arden vă Mathog sử chữa xương chính mũi 3 -7 ngăy sau chấn thương ở trẻ em, 5 -10 ngăy ở người lớn [29]. Vì sau 5 -10 ngăy xương chính mũi sẽ can hóa vă sự cố định xương được quan sât thấy 2 -3 tuần sau CT ở người lớn vă 1/4 thời gian trín đối với trẻ em ( Martiger 1987) [29].
Theo Spiessl có 70% phải phẫu thuật trong ngăy đầu; 90% trong tuần đầu trong CT mặt [71]. Wenig cho rằng sửa chữa sớm có lợi sau: Sắp xếp, phục hồi hình dâng khuôn mặt tốt hơn khi chưa can xương. Giảm đau vă giảm nhiễm trùng sau mổ tốt hơn [44,77].
Larry khuyín sửa chữa sớm 5 -7 ngăy sau CT mặt có lợi: Phần mềm đỡ sưng nề. Phục hồi giải phẫu tốt. Sửa chữa muộn có lợi: Đânh giâ kỹ tổn thương. Chấn thương sọ nêo vă chấn thương khâc đê được khắc phục tuy nhiín khó khăn lă vết thương can hóa, cố định khó nắn.
Như vậy chấn thương mũi xoang có thể điều trị cấp cứu ngoại khoa ngay khi cần thiết ở câc trường hợp chảy mâu nặng, phải can thiệp phẫu thuật, vết thương hở, một số trường hợp đến sớm khi chưa phù nề. Khi đê qua giai đoạn cấp cứu cần đânh giâ , chuẩn bị, điều trị chống phù nề tốt mới tiến hănh điều trị ngoại khoa.