KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG
3.2.3.1.Triệu chứng lđm săng
* Chấn thương mũi:
- Chảy mâu mũi: 70,55% so với Nguyễn Duy Sơn 87,60%; Trương Tam Phong 93,48% không khâc biệt p> 0,05. Cao hơn nghiín cứu của Phạm Khânh Hòa 57,50% [10],[16],[19].
- Nghẹt mũi: gặp 40,60% do phù nề niím mạc vă vẹo sụp vâch ngăn gđy bít tắc hốc mũi.
- Đau chói: 68,52% phù hợp với Phạm Khânh Hòa 55,70%, Nguyễn Duy Sơn 34,71%, Trương Tam Phong 51,09% p> 0,05 [10],[16],[19]. Dấu hiệu năy ghi nhận 1 câch giân tiếp vị trí gêy xương chính mũi. Tuy vậy không phải lúc năo cũng nín tìm vì sẽ gđy đau đớn cho bệnh nhđn nếu dấu hiệu thực thể đê quâ rõ răng.
- Mất khứu: chúng tôi gặp 9 trường hợp ( 4,56%) vă đều phục hồi sau điều trị. Có lẽ do chấn thương phù nề niím mạc khe khứu gđy mất dẫn truyền.
- Bầm tím: 22,33% cao hơn Nguyễn Duy Sơn 14,05% vă thấp hơn Trương Tam Phong 46,70% p< 0,01. Bầm tím có xu hướng lan rộng do da vùng mũi vă lđn cận lỏng lẻo.
- Sưng nề: 62,43% cao hơn nghiín cứu của Nguyễn Duy Sơn 29,75% vă Trương Tam Phong 30,98% với p<0,01. Trong những giờ đầu hoặc ngăy đầu ít thấy, những ngăy sau thường sưng nề to, nhiều lúc khó xâc định mốc giải phẫu vă câcdấu hiệu lđm săng khâc.
- Biến dạng mũi 54,82% tương tự Phạm Khânh Hòa 44,20% ( p>0,05) vă thấp hơn Nguyễn Duy Sơn 64,42% vă Trương Tam Phong 71,74% (p<0,01). Tùy theo mức độ vă sự biến dạng mũi mă có thể nhận định một văi đặc điểm của vật gđy CT như hướng, cường độ của lực gđy CT.
- Lạo xạo: 11,67% cho biết có vỡ xương khi sờ nắn, khi đê phù nề thì dấu hiệu năy khó tìm thấy, tương tự với Trương Tam Phong lă 8,9% p >0,05.
- Trăn khí dưới da: 1,01% gặp ở câc ca có râch niím mạc mũi, tương tự Trương Tam Phong lă 1,63% p> 0,05 [16].
- Sẹo hẹp hốc mũi: 1,10% thấp hơn so với Trương Tam Phong 10,32% p<0,01, thường gặp ở câc bệnh nhđn chấn thương đến muộn do dính cuốn mũi, biến dạng vâch ngăn mũi.
* Chấn thương xoang:
- Chảy mâu mũi gặp 41,84% ít hơn so với Phạm Khânh Hòa 90,3%; Nguyễn Duy Sơn 85,4% vă Trương Tam Phong 81,45% với p<0,01 [10,16,19] có lẽ do bệnh nhđn đê được cầm mâu từ trước khi văo viện hoặc đê qua sơ cứu từ câc tuyến trước.
- Nghẹt mũi: 4,89%; ngoăi chấn thương kết hợp với CT mũi, CT xoang ít có triệu chứng nghẹt mũi.
- Đau chói: 69,56% tương tự Trương Tam Phong 58,06% p>0,05, cao hơn Nguyễn Duy Sơn 42,86%, thấp hơn Phạm Khânh Hòa 93,90% p<0,01 [,10],[16],[19], phât hiện khi ấn văo mặt trước xoang hăm, tại câc khớp của khối xương hăm trín tương ứng với vị trí gêy xương.
- Nhìn đôi, giảm thị lực 5,43% ít hơn so với Trương Tam Phong 25%, chấn thương mũi xoang phối hợp trực tiếp hoặc giân tiếp đến CT mắt gặp nhiều, chấn thương mắt nặng ít gặp hơn.
- Bầm tím 71,73% cao hơn so với Trương Tam Phong 50,80% lưu ý gặp ở quanh mắt do tổn thương mắt do vỡ xương gò mâ, săn ổ mắt, chấn thương phối hợp mũi săng ổ mắt. Bầm tím rênh lợi môi gợi ý vỡ khớp gò mâ hăm [46].
- Sưng nề: 88,04% tương tự Phạm Khânh Hòa 83,9% p > 0,05; cao hơn Nguyễn Duy Sơn 43,86%; Trương Tam Phong 64,51% p<0,01 [10],[16],[19]. Câc dạng đụng dập gđy sưng nề nhanh trong chấn thương xoang mặt vì vậy khâm thực thể cẩn thận trong những giờ đầu lă rất cần thiết.
- Biến dạng mặt 57,06% tương tự Trương Tam Phong 62,9% p >0,05, cao hơn Nguyễn Duy Sơn 22,86% p < 0,01 [16],[19].
- Lạo xạo: 13,58% ít được ghi nhận do bệnh nhđn dến viện khi đê phù nề khó phât hiện, ghi nhận của Trương Tam Phong lă 4,83%.
- Mất liín tục gờ dưới ổ mắt 47,28% gặp ở những bệnh nhđn vỡ xương gò mâ di lệch.
- Sa góc mắt 2,71% gặp ở những bệnh nhđn vỡ xương gò mâ hoặc vỡ phức hợp mũi săng ổ mắt, Trương Tam Phong gặp 9,68%.
- Khít hăm 69,56%, trật khớp cắn 23,91% cao hơn so với Trương Tam Phong 2 triệu chứng năy lă 13,71%. Việc phât hiện câc dấu hiệu năy có ý nghĩa chẩn đoân CT phối hợp vă đặt ra phương phâp điều trị thích hợp trong việc nắn chỉnh khớp cắn. Mức độ hâ miệng sau điều trị cũng lă một trong những tiíu chuẩn đânh giâ hiệu quả điều trị.
- Tí môi trín 21,19% thường phục hồi sau điều trị.
Tóm lại triệu chứng chấn thương mũi hay gặp lă chảy mâu mũi, nghẹt mũi, đau chói, sưng nề, biến dạng. Chấn thương xoang hay gặp lă chảy mâu mũi, đau chói, sưng nề, biến dạng, bầm tím. Một số triệu chứng khâc do CT phối hợp cũng hay gặp lă khít hăm vă trật khớp cắn.