Y khoa qua phiếu điều tra
4.4.2. Kiến nghị với Bệnh viện Trường Đại học Y khoa
- Tập trung đào tạo nâng cao năng lực quản lý cho cán bộ quản lý của bệnh viện hiện có.
- Tiếp tục triển khai các hoạt động nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn lực để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, trình độ chuyên môn nghiệp vụ, nâng cao khả năng chẩn đoán và điều trị nhằm chữa trị và cứu sống được nhiều người bệnh.
- Bệnh viện tiếp tục thực hiện các biện pháp tuyên truyền, giáo dục đội ngũ cán bộ y tế về thái độ phục vụ, tinh thần trách nhiệm và đạo đức nghề nghiệp, về kỹ năng ứng xử trong giao tiếp với người bệnh và người nhà bệnh nhân,… nhằm thay đổi căn bản và toàn diện về phong cách làm việc của nhân viên y tế trong bệnh viện theo phương châm “Lấy Người bệnh làm trung tâm của hoạt động chăm sóc và điều trị”.
- Tập trung và tăng cường hiệu quả sử dụng ngân sách nhà nước và các nguồn thu để nâng cao chất lượng các dịch vụ khám chữa bệnh.
- Xây dựng đề án chất lượng bệnh viện và hoàn thiện hệ thống chất lượng bệnh viện.
KẾT LUẬN
Chất lượng bệnh viện hiện nay không chỉ là yêu cầu từ phía người bệnh mà còn là đòi hỏi nội tại từ mỗi bệnh viện. Nâng cao chất lượng từ con người, đồng thời có quy trình hợp lý để từng bước nâng cao chất lượng bệnh viện nhằm thu hút và giữ được người bệnh, tạo được uy tín cho bệnh viện. Hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng bệnh viện phải tiến hành đồng loạt ở tất cả các khoa, phòng, đơn vị trong toàn bệnh viện; phải kế thừa, lồng ghép với các hoạt động chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện và các khoa, phòng.Với đề tài “Tăng cường quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện - Nghiên cứu tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa - Đại học Thái Nguyên”, Luận văn đã giải quyết được những vấn đề cơ bản sau:
1. Luận văn đã khái quát một số vấn đề lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về công tác quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh từ các bệnh viện trong nước và nước ngoài; đã làm rõ khái niệm dịch vụ y tế, quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, tóm tắt những nội dung cơ bản về công tác quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, bộ tiêu chí đánh giá hoạt động quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện và các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Đây là khung lý thuyết để luận văn phân tích và đánh giá thực trạng công tác quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại các Bệnh viện tỉnh Thái Nguyên - Bệnh viện Trường Đại học Y khoa trong chương 3 và đề xuất giải pháp gắn với thực tiễn ở chương 4.
2. Bằng hệ thống các tài liệu thông tin về công tác quản lý chất lượng khám chữa bệnh của các Bệnh viện tỉnh Thái Nguyên - Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa, luận văn đã đánh giá một cách khá toàn diện, chính xác thực trạng các nội dung của quản lý chất lượng khám chữa bệnh, kết quả đánh giá chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện theo các tiêu chí tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa trong giai đoạn 2013 - 2015 và kết quả điều tra mức độ hài lòng của người bệnh với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện. Cụ thể: Qua kết quả điều tra cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện khá cao đạt trên 90% với các yếu tố thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế; Sự minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh, điều trị; Kết quả
cung cấp dịch vụ. Điều này cho thấy trong thời gian qua bệnh viện đã cố gắng từng bước thay đổi để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người dân trên địa bàn và các tỉnh lân cận. Tuy nhiên sự thay đổi còn thấp, cả 3 năm tiến hành kiểm tra đánh giá của Sở Y tế Thái Nguyên số điểm Bệnh viện đạt được ở mức trung bình, do đó bệnh viện đạt chất lượng trung bình. Luận văn đã chỉ ra những kết quả, tồn tại trong các khâu quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa hiện nay, cũng như nguyên nhân chủ yếu dẫn đến những tồn tại này như: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của bệnh viện không đồng bộ, thiếu thốn, chưa được đầu tư tích cực; Nhân lực thiếu và chưa được đào tạo nhiều về quản lý chất lượng; Bệnh viện chưa xây dựng được đề án cải tiến chất lượng bệnh viện nên hoạt động quản lý chất lượng còn mang tính tự phát, không đồng bộ.
3. Trên cơ sở đó, luận văn đã đề xuất phương hướng và giải pháp thực hiện nhằm tăng cường quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại các Bệnh viện tỉnh Thái Nguyên -Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa trong những năm tới nhằm nâng cao công tác quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện, cụ thể như: Lãnh đạo thực hiện công tác tổ chức, phân công trách nhiệm cho các bộ phận chức năng, các khoa, phòng thực hiện đề án một cách đồng bộ, hiệu quả; Hoàn thiện quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện; Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và điều hành công tác khám chữa bệnh; Nâng cao ý thức trách nhiệm của các cán bộ y tế; Thực hiện các hoạt động cải tiến chất lượng. Các khuyến nghị hoàn thiện có liên quan chặt chẽ đến việc khắc phục những hạn chế còn tồn tại trong quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay tại các Bệnh viện tỉnh Thái Nguyên - Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. A.F.Al-Assaf (2004), Chất lượng trong y tế: Đỉnh cao của sự phát triển. Đo lường & quản lý chất lượng y tế - Hợp phần đào tạo tập huấn cán bộ đào tạo về đảm bảo chất lượng. Viện Nghiên cứu Hệ thống Y tế, Bộ Y tế Malaysia. 2. Bệnh viện Trường đại học Y khoa (2016), Báo cáo tổng kết công tác khám
chữa bệnh tại bệnh viện năm 2015, phương hướng nhiệm vụ năm 2016. 3. Bệnh viện Trường đại học Y khoa (2016), Báo cáo tổng kết công tác kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014; 2015.
4. Bộ Chính trị - Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2005), Về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm2005.
5. Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế Nhà nước, Quyết định số 08/2007/TTLT BYT- BHV ngày 05/06/2007.
6. Bộ Y tế (2010), Quản lý chất lượng bệnh viện, NXB Y học Hà Nội.
7. Bộ Y tế (2012), Chỉ thị số: 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc tăng cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau khi điều chỉnh giá dịch vụ y tế.
8. Bộ Y tế (2013), Quyết định số 4858/QĐ - BYT ngày 03/12/2013 của Bộ trưởng Bộ y tế về việc ban hành thí điểm bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện.
9. Bộ Y tế (2013), Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện.
10. Bộ Y tế (2014), Tài liệu đào tạo liên tục Quản lý chất lượng bệnh viện, Nhà xuất bản Y học.
11. Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với sự nghiệp công lập,
12. Đinh Gia Huệ (2014), Tổ chức và quản lý bệnh viện, Nhà xuất bản tri thức.
13. Phạm Mạnh Hùng (2007), Quản lý y tế - Tiếp tục tìm tòi học tập và chia sẻ, Nhà Xuất bản Giao thông vận tải, HàNội.
14. Vương Kim Lộc, Trần Thị Hà & Ngô Huỳnh Chúc (2008), "Làm thế nào để tăng cường sự hài lòng của người bệnh", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng Bệnh viện Xanh Pôn lần III, Hà Nội 3/2008, Tr.12-20.
15. Lê Chi Mai, (2008), Tăng cường cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị cung cấp dịch vụ công
16. Đỗ Nguyên Phương (1998), "Về vấn đề xây dựng và thực hiện thiết chế dân chủ ở các bệnh viện", Một số vấn đề xây dựng ngành y tế phát triển ở Việt Nam. Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội.
17. Trương Bảo Thanh (2012), Chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam.
18. Trần Thu Thuỷ (2001), "Khái niệm về quản lý và quản lý bệnh viện", Quản lý bệnh viện, Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội.
19. Tăng Chí Thượng, Mười hoạt động hỗ trợ chương trình quản lí chất lượng tại Bệnh viện Nhi đồng 1, Báo cáo tại Hội thảo quản lí chấtlượng bệnh viện. Thành phố Hồ Chí Minh, Tháng 8-2011.
PHỤ LỤC
TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN
Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện được ban hành theo quyết định số 4858/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ y tế ngày 03/12/2013 được áp dụng cho các bệnh viện nhà nước và tư nhân. Các tiêu chí chất lượng được xây dựng và ban hành là bộ công cụ để các bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng theo Điều 8 của Thông tư 19/2013/TT-BYT cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý y tế tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất.
Kết cấu của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện bao gồm 83 tiêu chí, được chia làm 5 phần A, B, C, D, E:
- Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí) - Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí) - Phần C: Hoạt động chuyên môn (38 tiêu chí) - Phần D: Cải tiến chất lượng (8 tiêu chí)
- Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí) Cụ thể như sau:
DANH MỤC MÃ VÀ TÊN TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG STT PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ
PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)
A1.Chỉ dẫn, đón tiếp,hướng dẫn,cấp cứu người bệnh (6)
1 A1.1 Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng dẫn cụ thể 2 A1.2 Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và
được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật
3 A1.3 Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh
4 A1.4 Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời 5 A1.5 Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh
STT PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ
toán...theo
đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên
6 A1.6 Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiện A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)
7 A2.1 Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường 8 A2.2 Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các
phương tiện
9 A2.3 Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt
10 A2.4 Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng và tâm lý
11 A2.5 Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng, phương tiện và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện
A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2)
12 A3.1 Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp
13 A3.2 Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng gọn gàng, ngăn nắp
A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6)
14 A4.1 Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều trị
15 A4.2 Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân
16 A4.3 Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác
17 A4.4 Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế 18 A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được
STT PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ
19 A4.6 Bệnh viện thực hiện khảo sát,đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)
B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)
20 B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện
21 B1.2 Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện 22 B1.3 Bảo đảm cơ cấu chức danh nghền ghiệp của nhân lực bệnh viện
B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3)
23 B2.1 Nhân viên y tế được đào tạo và phát triển kỹ năng nghền ghiệp 24 B2.2 Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức 25 B2.3 Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn
nhân lực
B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4)
26 B3.1 Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế
27 B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động và nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế
28 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải thiện
29 B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y tế B4. Lãnh đạo bệnh viện(4)
30 B4.1 Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và công bố công khai
31 B4.2 Triển khai văn bản của các cấp quản lý
32 B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 33 B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (38)
STT PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ
34 C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện
35 C1.2 Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2)
36 C2.1 Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học 37 C2.2 Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học
C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2)
38 C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế
39 C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn
C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)
40 C4.1 Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn
41 C4.2 Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm soá tnhiễm khuẩn trong bệnh viện
42 C4.3 Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay
43 C4.4 Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện
44 C4.5 Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định
45 C4.6 Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định
C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (6)
46 C5.1 Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ 47 C5.2 Thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn theo danh mục và
phân tuyến
48 C5.3 Nghiên cứu và triển khai các kỹ thuật tuyến trên, kỹ thuật mới, hiện đại
49 C5.4 Xây dựng quy trình kỹ thuật và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng kỹ thuật
STT PHẦN, MỤC, MÃ, TÊN VÀ SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ
51 C5.6 Áp dụng các phác đồ điều trị đã ban hành và giám sát việc tuân thủ của nhân viên y tế
C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (5)
52 C6.1 Hệt hống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt động hiệu quả
53 C6.2 Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị