Trong năm 2016 bệnh viện nhập 55 loại TTBYT trong đó có 8 loại phát hiện sai sót, chiếm 14,55% tổng số loại TTBYT bệnh viện nhập về. Đến năm 2017 số lƣợng loại TTBYT phát hiện sai sót tăng lên 9 loại, tuy nhiên chỉ chiếm 13,85% tổng số loại TTBYT nhập về bệnh viện. Đến năm 2018, vẫn xảy ra tình trạng sai sót trong khâu kiểm kê, số loại TTBYT có sai sót là 9 loại, nhƣng t lệ này trong tổng số loại TTBYT nhập về có giảm, với 12,68%.
3.3. Đánh giá công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Bạch Mai Bạch Mai
Để đánh giá quản lý mua sắm thiết bị y tế tại Bệnh viện Bạch Mai, tác giả tiến hành khảo sát đối với 100 cán bộ, y bác sỹ trong bệnh viện, những ngƣời tham gia công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bạch Mai. Bao gồm: 50 bác sỹ, 30 điều dƣỡng và 20 kỹ thuật viên.
Kết quả khảo sát cho thấy quản lý mua sắm thiết bị y tế tại bệnh viện Bạch Mai đã đạt đƣợc những thành công nhất định nhƣng vẫn có những hạn chế cần phải khác phục. Từ đó khiến công tác quản lý trong quá trình sử dụng TTBYT tại bệnh viên Bạch Mai hiện nay đang gặp những khó khăn nhất định.
3.3.1. Những kết quả đạt được.
Thứ nhất, về công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế. Công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế đã đƣợc ban lãnh đạo Bệnh viện quan tâm và triển khai tốt trong thời gian qua. Kế hoạch mua
sắm trang thiết bị y tế của bệnh viện Bạch mai đã đáp ứng tƣơng tối tốt nhu cầu trang thiết bị y tế của các đơn vị, bệnh viện đã đa dạng hoá và tăng đƣợc các nguồn vốn cho hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế tại bệnh viện.
Tác giả đã tiến hành đánh giá sự tham gia của các nhóm đối tƣợng đƣợc hỏi vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT. Kết quả điều tra cho thấy, đội ngũ y bác sĩ tham gia công tác này chiếm t lệ cao hơn cả, với 83% trong đó tham gia trực tiếp là 60% và gián tiếp là 23% tổng số bác sĩ đƣợc hỏi. Nhóm cán bộ là điều dƣỡng có t lệ tham gia vào công tác này ít nhất, với 17% tổng số cán bộ đƣợc hỏi, đại bộ phận tham gia gián tiếp vào công tác này. Nhìn chung, sự tham gia của cán bộ các khoa, thuộc các lĩnh vực chuyên môn khác nhau vào công tác lập kế hoạch mua sắm là cần thiết. Kết quả điều tra trên cho thấy, công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế của bệnh viện Bạch Mai đã có quan tâm lớn đến sự tham gia của các đối tƣợng cán bộ trong bệnh viện. Đây là cơ sở để lãnh đạo bệnh viện có kế hoạch mua sắm sát với nhu cầu thực tế của các khoa, các phòng ban
Hầu hết các thiết bị mua sắm đƣợc lên kế hoạch là các trang thiết bị hiện đại, tiên tiến bậc nhất trên thế giới và đều có nguồn gốc xuất xứ từ Nhật Bản. Thống kê thiết bị y tế theo kế hoạch mua sắm của dự án cho thấy, t lệ vốn theo kế hoạch dành cho mua sắm thiết bị y tế khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức lớn nhất, với 28,88% tổng kinh phí, tƣơng đƣơng với 1.629 nghìn USD. Tiếp đến là sự ƣu tiền dành cho khoa Thăm dò chức năng với 706 nghìn USD, tƣơng đƣơng với 12,52% tổng vốn đầu tƣ theo kế hoạch. Trong kế hoạch mua sắm này, khoa Khám bệnh chiếm với 2,04% tổng kế hoạch vốn của dự án. Kế hoạch mua sắm thiết bị y tế cho từng khoa của bệnh viện theo dự án này đƣợc lập một cách cụ thể và sát với nhu cầu thực tế của các khoa cũng nhƣ sát với nhu cầu khám chữa bệnh của ngƣời dân.
Bệnh viện Bạch Mai đã tổ chức triển khai kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế bám sát kế hoạch mua sắm đã đƣợc duyệt, tuân thủ đúng các quy định của Nhà nƣớc và pháp luật có liên quan đến hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế.
Trong giai đoạn vừa qua, 100% các hoạt động đầu tƣ, mua sắm mới TTBYT của Bệnh viện đều đƣợc tổ chức tổ quản lý mua sắm trang thiết bị y tế theo đúng trình tự quy định. Quản lý đầu tƣ, mua sắm đƣợc thực hiện theo quy định của Luật Đấu thầu, các Luật liên quan, các Nghị định, các Thông tƣ sửa đổi - hƣớng dẫn của Chính phủ, Bộ Y Tế và các Bộ - Ngành liên quan. Không có dấu hiệu trục lợi trong quá trình thực hiện mua sắm TTBYT.
Thứ ba, về việc kiểm tra giám sát hoạt động thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế.
Công tác kiểm tra giám sát hoạt động thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế đã đƣợc ban lãnh đạo bệnh viện Bạch Mai thực hiện tốt theo định k và đột xuất.
Hoạt động kiểm tra định k đƣợc tổ chức thƣờng xuyên vào cuối năm thông qua hoạt động tổng kết công tác mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện.
Các hoạt động kiểm tra đột xuất đã đƣợc ban lãnh đạo bệnh viện tiến hành thƣờng xuyên và công tác này đã giúp các đơn vị thực hiện mua sắm trang thiết bị phát hiện các sai sót cũng nhƣng có các biện pháp xử lý phù hợp để đảm bảo công tác mua sắm trang thiết bị y tế đƣợc thực hiện đúng kế hoạch mua sắm đã đƣợc duyệt, tuân thủ đúng các quy định của Nhà nƣớc và pháp luật có liên quan.
3.3.2. Hạn chế và nguyên nhân
3.3.2.1. Hạn chế
sắm TTBYT tại Bệnh viện Bạch Mai thì công tác này còn tồn tại một số hạn chế cơ bản sau:
* Thứ nhất, về công tác lập kế hoạch:
Công tác lập kế hoạch mua sắm, đầu tƣ TTBYT của Bệnh viện vẫn còn chƣa hoàn toàn theo sát với thực tiễn. Sự điều chỉnh kế hoạch hàng năm còn chƣa theo sát với thực tế nhu cầu sử dụng trong công tác khám chữa bệnh, chƣa theo sát đƣợc các diễn biến mô hình bệnh tật. Dẫn đến tình trạng nơi thừa, nơi thiếu hay trang thiết bị cần thì chƣa có …
* Thứ hai, về triển khai thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế. Trong thời k hội nhập phát triển, với vai trò là Bệnh viện đa khoa hàng đầu ở Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai đã và đang tập trung đầu tƣ trang thiết bị máy móc ngày một hiện đại nhằm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, trong điều kiện các yếu tố ràng buộc về pháp lý dẫn đến quy mô TTBYT còn hạn chế chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu khám chữa bệnh của nhân dân
Công tác mua sắm trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bạch Mai vẫn còn tình trạng thiếu các TTBYT tại các đơn vị trong bệnh viện, nên việc bố trí vị trí lắp đặt có thể s đƣợc cân đối sử dụng ở những nơi không chỉ phù hợp với từng khoa riêng lẻ.
Việc huy động vốn để thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế cũng còn nhiều hạn chế. TTBYT là những tài sản rất đắt khi đầu tƣ đòi hỏi nguồn vốn rất lớn. Đối với bệnh viện Bạch Mai, nguồn kinh phí hàng năm do nhà nƣớc cấp nhỏ, hạn chế, không đáp ứng đƣợc nhu cầu KCB của nhân dân, đặc biệt là nhu cầu kỹ thuật cao phục vụ ngƣời bệnh. Y tế là ngành đặc thù có mối quan hệ mật thiết với an sinh xã hội phục vụ cho mục tiêu Nhà nƣớc XHCN của chúng ta. Quan điểm đối với Bệnh viện công là do Nhà nƣớc quản lý chi phối. Do đó các nguồn vốn huy động cho đầu tƣ TTBYT còn chƣa đa dạng. Hình thức doanh nghiệp đầu tƣ số máy, bệnh viện cung cấp nơi đặt
máy, nhân lực và đặc biệt là dùng uy tín của bệnh viện lại tiềm ẩn nhiều rủi ro nếu không quản lý chặt ch .
* Thứ ba, về công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế.
Công tác kiểm tra giám sát việc thực hiện kế hoạch mua sắm TTBYT tại Bệnh viện Bạch Mai chƣa đƣợc thể hiện một cách rõ ràng, chƣa xây dựng đƣợc kế hoạch, tiêu chí cụ thể, chƣa xây dựng đƣợc một ban chuyên trách cho việc kiểm tra, giám sát thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế. Hoạt động kiểm tra, giám sát của các bộ phận còn riêng r , chƣa liên kết chặt ch với nhau.
3.3.2.2. Nguyên nhân của hạn chế
Thứ nhất, việc xây dựng kế hoạch mua sắm TTBYT thƣờng bị động. - Công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế cần nhiều thông tin liên tục phải đƣợc cập nhật nhƣ: Định mức trang thiết bị y tế chƣa đầy đủ, có sự biến động. Mặt khác, thủ tục, quy trình mua sắm hiện hành mất số luợng thời gian tƣơng đối dài. Trong quá trình triển khai thực hiện đôi khi phải thực hiện các Nghị quyết của Chính phủ, Bộ Y tế…
- Công tác lập kế hoạch rất cần kết nối những số liệu dự báo có độ chính xác cao về mô hình, diễn biến của bệnh tật trong nƣớc và xu hƣớng của thế giới.
Thứ hai, đội ngũ cán bộ quản lý tham gia công tác mua sắm trang thiết bị y tế còn kiêm nhiệm nhiều vị trí, nhân sự tham gia lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế còn có nhiều hạn chế.
- Do đội ngũ cán bộ tham gia công tác mua sắm trang thiết bị y tế còn làm nhiệm vụ kiêm nhiệm và thuộc quản lý của nhiều đơn vị, do đó việc nghiên cứu chuyên sâu, việc chủ động về thời gian cho hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế còn chƣa đƣợc quan tâm, chú trọng dẫn đến việc tổ chức
thực hiện các hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế, giao nhận trang thiết bị hàng hoá, luân chuyển hồ sơ chứng từ chƣa đạt yêu cầu về thời gian.
- Nhân sự tham gia hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế còn hạn chế về trình độ, chƣa am hiểu sâu về thiết bị y tế. Bệnh viện Bạch Mai chƣa phân tích, đánh giá đƣợc hết các nhu cầu sử dụng và lợi ích do đầu tƣ thiết bị y tế đem lại hoặc phân tích, đánh giá mang tính hình thức.
Thứ ba, sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa đơn vị thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế, đơn vị nhận bàn giao trang thiết bị y tế và đơn vị hạch toán kế toán còn hạn chế.
- Quá trình mua sắm trang thiết bị y tế, theo dõi tiến độ, kế hoạch giao hàng và việc chuẩn bị các hồ sơ chứng từ, thông báo kế hoạch nhận trang thiết bị y tế giữa các đơn vị thực hiện nhiệm vụ chƣa có sự phối hợp chặt ch , dẫn đến sự chậm trễ trong việc hoàn tất thủ tục mua sắm trang thiết bị y tế, bàn giao trang thiết bị y tế.
Thứ tƣ, bộ máy quản lý của Bệnh viện hiện nay vẫn còn cồng kềnh, cán bộ còn kiêm nhiều nhiệm vụ. Hồ sơ tài liệu liên quan đến mua sắm thiết bị y tế đƣợc lƣu trữ ở các bộ phận khác nhau gây khó kiểm soát.
Thứ năm, trong tổ chức thực hiện kế hoạch mua sắm thiết bị y tế năng lực cuả cán bộ và năng lực tài chính của Bệnh viện Bạch Mai vẫn còn hạn chế. Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của nhân dân ngày càng cao, bệnh viện Bạch Mai cần phải đƣợc đầu tƣ phát triển nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ, cơ sở hạ tầng kỹ thuật và thiết bị y tế.
Thứ sáu, hoạt động kiểm tra, giám sát thực hiện kế hoạch mua sắm thiết bị y tế của các cơ quan quản lý và đơn vị liên quan vừa mang lại lợi ích cho Bệnh viện Bạch Mai nhƣng ngƣợc lại, sự chồng chéo các hoạt động thanh kiểm tra của các cơ quan quản lý s làm tốn thời gian, ảnh hƣởng đến các hoạt động bệnh viện và hoạt động mua sắm thiết bị y tế nói riêng.
CHƢƠNG 4
ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ MUA SẮM TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
4.1. Định hƣớng hoàn thiện công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
4.1.1. Bối cảnh mới tác động đến công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Bạch Mai
Việt Nam là quốc gia có mật độ dân số cao so với các nƣớc trên thế giới và trong khu vực. Do dân số tăng lên trong khi yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng cao, yêu cầu nhân lực vật lực chuyên môn trong lĩnh vực y tế rất lớn.
Bệnh viện Bạch Mai là một trong bốn bệnh viện hạng đặc biệt của Bộ y tế, là cơ sở khám chữa bệnh, nghiên cứu y học, đào tạo và chỉ đạo tuyến hàng đầu có uy tín với ngƣời bệnh, ngƣời dân và có tầm ảnh hƣởng rộng về chuyên môn tới hệ thống khám chữa bệnh khu vực phía Bắc và toàn quốc. Cán bộ viên chức bệnh viên bao gồm các nhà khoa học, các thầy thuốc – thầy giáo có kinh nghiệm – là niềm tự hào đối với mỗi cán bộ viên chức bệnh viện. Thực hiện Nghị quyết 19-NQ/TW, giải pháp của ngành y tế là khuyến khích tự chủ, giao tự chủ từng phần đến toàn phần cho các đơn vị trực thuộc Bộ. Bệnh viện Bạch mai là một trong số các bệnh viện đƣợc Bộ Y tế giao là đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ kinh phí chi thƣờng xuyên. Hơn 2 năm thực hiện tự chủ tài chính, số bệnh nhân tới khám, điều trị nội trú liên tục tăng cao làm cơ sở tiến tới tự chủ hoàn toàn chi thƣờng xuyên và chi đầu tƣ. Cơ chế tự chủ đã phát huy tính năng động của đơn vị, khuyến khích và tạo điều kiện trong việc huy động các nguồn vốn ngoài ngân sách để đầu tƣ, mua sắm trang thiết bị, phát triển các hoạt động chuyên môn, triển khai nhiều kỹ
thuật mới, công nghệ cao tạo điều kiện cho ngƣời dân đƣợc tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến hiện đại.
Trong xu thế đó Ban lãnh đạo Bệnh viện đã đề ra chiến lƣợc xây dựng Bệnh viện Bạch Mai trở thành Bệnh viên đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt, đủ năng lực hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ đƣợc giao: khám chữa bệnh tuyến cao nhất, đào tạo nhân viên Y tế ở mọi trình độ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế, quản lý kinh tế Y tế, xứng đáng là một Trung tâm Y tế đa khoa hàng đầu Việt Nam đạt trình độ ngang tầm các nƣớc tiên tiến trong khu vực.
Để tiếp tục giữ vững và phát huy các kết quả đã đạt đƣợc đó và từng bƣớc hoàn thiện, nâng cao những mặt còn yếu kém, Bệnh viện Bạch Mai đã đề ra phƣơng hƣớng phát triển cho những năm tới là đẩy mạnh công tác chuyên môn, nghiên cứu khoa học và ứng dụng kỹ thuật cao trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc ngƣời bệnh để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, tăng cƣờng quản lý chất lƣợng bệnh viện, nâng cao uy tín và thƣơng hiệu của Bệnh viện trong nhân dân;
+ Thứ nhất, đẩy mạnh công tác chuyên môn, NCKH và ứng dụng kỹ thuật cao trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc ngƣời bệnh để nâng cao chất lƣợng KCB, tăng cƣờng quản lý chất lƣợng bệnh viện, thực hiện tốt quy tắc ứng xử, nâng cao uy tín và thƣơng hiệu của bệnh viện nhằm mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của ngƣời bệnh.
+ Thứ hai, từng bƣớc chuẩn hóa các kỹ thuật, quy trình chuyên môn các chuyên khoa nhằm đáp ứng yêu cầu hội nhập với các nƣớc trong khu vực.
+ Thứ ba, phát triển nguồn nhân lực, đáp ứng yêu cầu về số lƣợng và