2.2.1 Phương pháp thống kê - mô tả
Phƣơng pháp này đƣợc sử dụng trƣớc hết ở chƣơng 1, khi tác giả thống kê các công trình nghiên cứu có liên quan đến quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập ở phần tổng quan. Qua việc mô tả các công trình nghiên cứu này, tác giả rút ra đƣợc những nội dung chính mà các công trình này đã đạt đƣợc và những vấn đề lý luận cũng nhƣ thực tiễn mà luận văn cần tiếp tục nghiên cứu. Phƣơng pháp thống kê – mô tả còn đƣợc sử dụng khi nghiên cứu kinh nghiệm thực tiễn về quản lý mua sắm trang thiết bị y tế của một số bệnh viện công lập.
2.2.2 Phương pháp phân tích
Phƣơng pháp phân tích đƣợc tác giả sử dụng ở chƣơng 1 khi tác giả phân tích những nhân tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập. Bằng phƣơng pháp này, những nhân tố ảnh hƣởng s đƣợc phân tích thành các nhân tố bên ngoài và bên trong, ảnh hƣởng trực tiếp hay gián tiếp đến công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế của đơn vị.
Phƣơng pháp phân tích đƣợc sử dụng nhiều nhất ở chƣơng 3, khi tác giả tiến hành phân tích các hoạt của quá trình quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bạch Mai nhƣ lập kế hoạch mua sắm, triển khai thực hiện kế hoạch… Phƣơng pháp này cũng đƣợc sử dụng ở chƣơng 4 khi tác giả phân tích bối cảnh mới tác động đến quản lý mua sắm trang thiết bị y tế của bệnh viện trong thời gian tới, là căn cứ để xây dựng định hƣớng hoàn thiện công tác này.
2.2.3 Phương pháp tổng hợp
Phƣơng pháp tổng hợp đƣợc sử dựng trƣớc hết ở chƣơng 1 qua việc tổng hợp các nội dung mà các công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn đã đạt đƣợc. Cũng ở chƣơng 1, tác giả sử dụng phƣơng pháp này để rút ra bài học kinh nghiệm cho bệnh viện Bạch Mai sau khi nghiên cứu hoạt động quản lý mua sắm trang thiết bị y tế của một số bệnh viện công lập ở trong nƣớc.
Phƣơng pháp tổng hợp đƣợc tác giả sử dụng chủ yếu ở chƣơng 3 của luận văn. Qua việc phân tích thực trạng quản lý mua sắm trang thiết bị y tế của Bệnh viện Bạch Mai, tác giả tiến hành tổng hợp lại để đánh giá những mặt đã đạt đƣợc và các hạn chế trong công tác quản lý, từ đó làm căn cứ đề xuất các giải pháp ở chƣơng 4.
2.2.4 Phương pháp so sánh
Phƣơng pháp so sánh đƣợc sử dụng trong nghiên cứu nhằm chỉ ra sự khác biệt trong đánh giá tình hình quản lý mua sắm trang thiết bị y tế giữa những nhóm đối tƣợng đƣợc nghiên cứu, cũng nhƣ so sánh những kết quả đạt đƣợc của công tác quản lý trang thiết bị y tế so với kế hoạch của bệnh viện trong thời gian qua, so sánh sự khác biệt trong đánh giá các vấn đề có liên quan, những vấn đề bất cập trong quản lý trang thiết bị y tế đang diễn ra ở Bệnh viện Bạch Mai. Từ đó đƣa ra kết luận có căn cứ khoa học cho các giải pháp đồng thời đƣa ra các kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện. Phƣơng pháp này chủ yếu đƣợc sử dụng trong chƣơng 3.
CHƢƠNG 3
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ MUA SẮM TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
3.1. Khái quát về Bệnh viện Bạch Mai
3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Bạch Mai
Bệnh viện Bạch Mai (tên giao dịch tiếng Anh: Bach Mai Hospital) địa chỉ 78 Giải Phóng, Phƣờng Phƣơng Mai, Quận Đống Đa, Hà Nội. Bệnh viện Bạch Mai là một trong những bệnh viện lớn nhất của Việt Nam.
Bệnh viện Bạch Mai đƣợc thành lập từ năm 1911 trên cơ sở Bệnh viện Lây Cống Vọng (Hôpital des contagieux à Cống Vọng). Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, là bệnh viện tuyến cuối của các tỉnh phía bắc. Với hơn 100 năm tồn tại và phát triển, Bệnh viện đƣợc xem nhƣ một đơn vị có bề dày lịch sử trong khám chữa bệnh, trong NCKH và trong hợp tác quốc tế. Với hơn một thế k tồn tại, lịch sử Bệnh viện cũng đƣợc chia làm các giai đoạn đồng hành với giai đoạn lịch sử của đất nƣớc.
Hiện nay bệnh viện Bạch Mai có quy mô 2000 giƣờng bệnh với tổng số CBCC là 2800 (bao gồm 2500 thuộc biên chế và hợp đồng của Bệnh viện và 300 CBCC Trƣờng Đại học Y Hà Nội thƣờng xuyên công tác tại Bệnh viện).
Với đội ngũ Giáo sƣ, Phó giáo sƣ, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ, Dƣợc sĩ, Kỹ sƣ, Y tá điều dƣỡng, Kỹ thuật viên có trình độ cao, với máy móc, trang thiết bị hiện đại và đồng bộ, bệnh viện Bạch Mai luôn là nơi khám chữa bệnh có chất lƣợng hàng đầu và tin cậy của ngƣời bệnh và nhân dân cả nƣớc. Hàng năm số lƣợng bệnh nhân đến khám là 400.000 đến 550.000 ngƣời. Số bệnh nhân điều trị nội trú trung bình từ 60.000 đến 70.000 ngƣời. T lệ sử dụng giƣờng bệnh lúc nào cũng quá tải (trên 100%). Ngày điều trị trung bình đạt từ 10 - 12 ngày. Số xét nghiệm và các kỹ thuật thăm dò chức năng tăng cao
(2.000.000 – 2.500.000 lƣợt XN). T lệ tử vong hạ thấp so với những năm trƣớc đây 2- 3% (trƣớc 1995), nay chỉ còn 0 ,82 %.
Nhiều kỹ thuật tiên tiến hiện đại đƣợc ứng dụng có hiệu quả trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc ngƣời bệnh nhƣ kỹ thuật sử dụng máy X- Quang tăng sáng truyền hình, chụp mạch 2 bình diện, chụp cắt lớp vi tính CT Scanner, siêu âm Doppler màu… sử dụng kỹ thuật nong mạch vành có giá đỡ, nong van tim, mổ tim hở, điều trị ung thƣ gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần, bằng phƣơng pháp nút mạch, kỹ thuật hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán mô tế bào học, kỹ thuật lọc máu… kỹ thuật cao đã đƣợc áp dụng trong những năm qua đã góp phần chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả, cứu sống nhiều bệnh nhân hiểm nghèo, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Đầu năm 2004, Bệnh viện trực tiếp điều trị cho nhiều bệnh nhân bị bệnh dịch SARS. Năm 2004 và đầu năm 2005 Bệnh viện lại điều trị và khống chế thành công bệnh viêm phổi do virus cúm type A. Góp phần dập tắt dịch: “Cúm gà” -H5N1 ở Việt Nam.
Bệnh viện là cơ sở đào tạo cán bộ Trung học, Đại học và sau Đại học cho ngành. Hàng năm Trƣờng Trung học y tế Bạch Mai chiêu sinh 480 học sinh hệ chính quy, đến nay nhà trƣờng đã đào tạo đƣợc 43 khóa với chất lƣợng cao, cung cấp y tá điều dƣỡng cho các bệnh viện Trung ƣơng và Hà Nội.
Phối hợp với Trƣờng Đại học Y Hà Nội tiếp nhận 600-800 sinh viên (Đại Học Y Hà Nội) đến thực tập tại Bệnh viện. Bệnh viện cũng đã tham gia đào tạo 300 lƣợt Bác sỹ nội trú, BSCKI, BSCKII, cao học và nghiên cứu sinh. Đạo tạo bồi dƣỡng chuyên môn nghiệp vụ cho nhiều CBCC các bệnh viện, địa phƣơng trong cả nƣớc, cũng nhƣ tiếp nhận nhiều sinh viên nƣớc ngoài (Pháp, Mỹ, Anh, Nhật, Đức, Australia, Thụy Điển…) đến học tập tại bệnh viện Bạch Mai.
Công tác chỉ đạo tuyến đã đƣợc thực hiên thƣờng xuyên và có hiệu quả. Hàng năm bệnh viện đã mở từ 50 – 70 lớp đào tạo cán bộ cho các tỉnh ngay tại địa phƣơng và từ 20 – 30 lớp tại bệnh viện Bạch Mai bồi dƣỡng chuyên môn nghiệp vụ cho tuyến dƣới, cử nhiều Giáo sƣ, Bác sĩ tăng cƣờng cho bệnh viện tỉnh và huyện chuyển giao nhiều kỹ thuật, cung cấp tài liệu và hỗ trợ một số phƣơng tiện nâng cao chất lƣợng chẩn đoán, điều trị, chăm sóc bệnh nhân tuyến dƣới.
Bệnh viện là cơ sở NCKH y học của ngành. Các Viện, Trung tâm, Khoa, Phòng trong toàn bệnh viện hàng năm đã thực hiện nhiều đề tài cấp NN, cấp Bộ, cấp cơ sở, trung bình mỗi năm đã hoàn thành trên dƣới 100 đề tài có giá trị ứng dụng thực tế vào công tác khám chữa bệnh, đào tạo cán bộ. Bệnh viện Bạch Mai có quan hệ hợp tác với nhiều nƣớc trên thế giới. Hàng năm Bệnh viện đón tiếp trung bình 100 - 150 đoàn khách nƣớc ngoài, khoảng 500- 600 ngƣời đến tham quan, trao đổi kinh nghiệm, học tập và hợp tác khoa học. Bạn bè quốc tế đánh giá cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ và quản lý của Bệnh viện.
Bệnh viện cũng rất coi trọng chăm lo đời sống vật chất và tinh thần cho hơn 2500 CBCC, tạo điều kiện cho các giáo sƣ, bác sỹ cũng nhƣ y tá, kỹ thuật viên, hộ lý và các nhân viên khác phát huy khả năng của mình, thi đua sôi nổi, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ đƣợc giao, động viên kịp thời CBCC tham gia các hoạt động văn nghệ, thể dục thể thao, các hoạt động xã hội khác thƣờng xuyên.
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Bạch Mai
Chức năng và nhiệm vụ chính của Bệnh viện Bạch Mai là khám chữa bệnh, cấp cứu tuyến cuối, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế y tế. Bệnh viện Bạch Mai có các nhiệm vụ cụ thể sau:
Thứ nhất: Bệnh viện Bạch Mai là tuyến cuối trong hệ thống mạng lƣới y tế Việt Nam thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng:
- Khám, cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân các tỉnh, thành phố trong cả nƣớc, đặc biệt là khu vực phía Bắc và ngƣời nƣớc ngoài;
- Tổ chức triển khai thực hiện các kỹ thuật cao khi đủ điều kiện; - Tham gia khám giám định y khoa theo yêu cầu của Hội đồng Giám định Y khoa và phân cấp của Bộ Y tế.
Thứ hai: Bệnh viện Bạch Mai là đào tạo cán bộ y tế
- Là cơ sở thực hành của Trƣờng Đại học Y Hà Nội và của một số Trƣờng Đại học, Cao đẳng, Trung học Y, Dƣợc;
- Đào tạo: Điều dƣỡng Trung học, Điều dƣỡng trƣởng bệnh viện; - Đào tạo và tham gia đào tạo sinh viên, thực tập sinh và nghiên cứu sinh trong nƣớc và nƣớc ngoài đến học tập và nghiên cứu tại Bệnh viện;
- Đào tạo liên tục và đào tạo nâng cao trình độ cho cán bộ, viên chức trong Bệnh viện và các cơ sở y tế khác có nhu cầu.
Thứ ba: Bệnh viện Bạch Mai thực hiện nhiệm vụ về nghiên cứu khoa học. - Nghiên cứu và tham gia NCKH, triển khai ứng dụng những tiến bộ khoa học để phục vụ công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng, đào tạo, góp phần phát triển kinh tế xã hội trong khu vực;
- Tổ chức các hội nghị, hội thảo khoa học theo quy định của pháp luật; - Thực hiện các chƣơng trình hợp tác NCKH với các tổ chức cá nhân trong và ngoài nƣớc theo quy định của pháp luật.
Thứ tƣ: là nhiệm vụ về chỉ đạo tuyến
- Chuyển giao và hỗ trợ các kỹ thuật chuyên môn cho tuyến trƣớc; - Theo dõi, giám sát các hoạt động chuyên môn trong khu vực đƣợc phân công; Tham gia hỗ trợ tuyến trƣớc tổ chức triển khai các chƣơng trình,
dự án y tế;
- Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của Bộ Y tế.
Thứ năm: Bệnh viện Bạch Mai thực hiện nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh
- Thƣờng xuyên phối hợp với các cơ quan tỏng và ngoài ngành y tế để thực hiện truyền thông, giáo dục sức khỏe, phòng chống tai nạn thƣơng tích do giao thông, do lao động và do sinh hoạt;
- Tham gia phòng, chống dịch bệnh; khắc phục hậu quả thiên tai. Thứ sáu: Bệnh viện Bạch Mai thực hiện nhiệm vụ về hợp tác quốc tế - Bệnh viện xây dựng và tổ chức thực hiện các đề án đầu tƣ liên doanh, liên kết với các nƣớc và các tổ chức, cá nhân nƣớc ngoài kể cả các tổ chức phi chính phủ theo quy định của pháp luật;
- Xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chƣơng trình hợp tác quốc tế với Bệnh viện; cử cán bộ, học viên đi học tập, nghiên cứu, công tác ở nƣớc ngoài; nhận giảng viên, học viên là ngƣời nƣớc ngoài đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm và học tập tại Bệnh viện; quản lý đoàn ra, đoàn vào trong phạm vi hoạt động của Bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế;
- Thực hiện các nhiệm vụ hợp tác quốc tế khác theo sự phân công của Bộ Y tế.
Thứ bảy: Bệnh viện Bạch Mai thực hiện nhiệm vụ quản lý đơn vị - Quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của đơn vị theo quy định; - Triển khai và mở rộng các dịch vụ khoa học kỹ thuật, đào tạo, hợp tác với các cơ quan trong nƣớc và quốc tế
- Thực hiện chủ trƣơng xã hội hóa ngành y tế của Đảng và NN để huy động nguồn vốn trong xã hội nhằm đầu tƣ, nâng cấp Bệnh viện .
3.1.3. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Bạch Mai
vực y tế, đƣợc giao quyền tự chủ theo Quyết định 5550/QĐ-BYT của Bộ Y tế ngày 28/12/2006. Bệnh viên tổ chức bộ máy quản lý theo mô hình trực tuyến chức năng, khái quát theo Sơ đồ 3.1
- Ban giám đốc gồm: giám đốc và các phó giám đốc:
+ Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm cá nhân trƣớc Bộ trƣởng Bộ Y tế, là đại diện theo pháp luật của Bệnh viện, chịu trách nhiệm trực tiếp quản lý và điều hành mọi hoạt động của Bệnh viện. Giám đốc có quyền ban hành và bãi bỏ các quy định trong phạm vi nội bộ bệnh viện để cho công tác điều hành, kiểm tra, giám sát hoạt động của bệnh viện theo đúng quy định hiện hành; tổ chức tuyển dụng và bồi dƣỡng đội ngũ y bác sĩ vừa có trình độ chuyên môn vừa có tâm đức; tổ chức các hoạt động NCKH công nghệ, công tác đối ngoại,… để phát triển bệnh viện và phục vụ tốt nhất nhu cầu của ngƣời bệnh.
+ Phó giám đốc bệnh viện giúp việc cho giám đốc một số công việc đƣợc phân công và chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật và trƣớc giám đốc về công việc đƣợc giao; chỉ đạo các khoa, phòng đƣợc giao phụ trách thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao đồng thời kiểm tra việc triển khai thực hiện các chủ trƣơng chính sách, pháp luật của NN và các quy định của bệnh viện trong phạm vi đƣợc phân công, kịp thời phát hiện các vấn đề cần sửa đổi, bổ sung; chủ động giải quyết các công việc đƣợc phân công, nếu có vấn đề liên quan đến lĩnh vực của phó giám đốc khác thì phối hợp để giải quyết.
- Các phòng chức năng là các đơn vị đƣợc thành lập chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc với chức năng tham mƣu và giúp việc cho giám đốc trong việc quản lý, tổng hợp, đề xuất ý kiến, tổ chức thực hiện công việc theo chức năng nhiệm vụ đƣợc phân công. Gồm các phòng: Phòng Kế hoạch Tổng hợp; phòng Tổ chức cán bộ; phòng hành chính quản trị; phòng Tài chính kế toán; phòng Vật tƣ thiết bị y tế; phòng Điều dƣỡng trƣởng; phòng Bảo vệ và chính trị nội bộ (Phòng BV-CTNB); Văn phòng công đoàn; Phòng NCKH và
công nghệ thông tin (Phòng NCKH&CNTT), Phòng Đối ngoại và hợp tác quốc tế.
- Các khoa lâm sàng, các khoa cận lâm sàng, các viện và trung tâm là đơn vị trực thuộc bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân theo từng lĩnh vực, chuyên môn y khoa; phối hợp với các bộ phận, khoa, phòng, trung tâm và viện khác trong việc điều trị và khám chữa bệnh; thực hiện đào tạo và huấn luyện đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn cao cho bệnh viện cũng nhƣ các bệnh viện khác trên cả nƣớc; tổ chức NCKH, tham gia công tác