Hình 15 : Mức độ tương đồng về acid amin
1.2. Vi khuẩn Acinetobacter baumannii
1.2.4.1. Trên thế giới
Tình trạng kháng carbapenem ở A. baumannii hiện là một vấn đề ở nhiều nước châu Âu. Thông tin về tỷ lệ kháng carbapenem ở nhiều nước châu Âu rất khó có được, tuy nhiên thông tin từ các tài liệu về dịch bệnh cho thấy tỷ lệ kháng carbapenem cao nhất ở Thổ Nhĩ Kỳ, Hy Lạp, Ý, Tây Ban Nha và Anh và vẫn còn khá thấp ở Đức và Hà Lan. Trong một báo cáo giám sát từ 48 bệnh viện châu Âu trong giai đoạn 2002- 2004, chỉ 73,1% các chủng phân lập nhạy cảm với meropenem và 69,8% nhạy cảm với imipenem. Nhạy cảm với các kháng sinh khác cũng rất thấp, với 32,4%, 34,0% và 47,6% mẫn cảm tương ứng với ceftazidime, ciprofloxacin và gentamicin. A.
baumannii phân lập được kháng với các polymyxin đã được phát hiện ở châu Âu,
mặc dù hiện tại chúng vẫn còn hiếm [5].
Trong một nghiên cứu giám sát gần đây bao gồm các chủng Acinetobacter
spp. được thu thập từ năm 2004 đến 2005 từ 76 trung tâm trên khắp Hoa Kỳ, chỉ có 60,2% dễ bị tác động bởi imipenem. Một nghiên cứu khác từ 15 trung tâm trên khắp Hoa Kỳ đã báo cáo mức độ nhạy cảm với carbapenem và aminoglycoside được cải thiện trong năm 2005 so với những năm 2004. Tuy nhiên, tỷ lệ không nhạy cảm vẫn còn đáng kể, như sau: 10% đến 15% đối với carbapenem, 35% đến 40% đối với ceftazidime /cefepime, 10% đến 30% đối với aminoglycoside và 35% đến 40% đối với ciprofloxacin/levofloxacin [5]
Dữ liệu về mức độ kháng kháng sinh ở A. baumannii ở Châu Phi phần lớn giới hạn ở Nam Phi vào thời điểm hiện tại, mặc dù có những báo cáo rải rác từ các quốc gia khác. Một nghiên cứu đã đã chỉ ra rằng khoảng 30% A. baumannii gây ra các ca nhiễm khuẩn huyết ở Nam Phi có khả năng kháng carbapenem, 40% kháng với
cefepime và piperacillin-tazobactam và 30% kháng với ciprofloxacin và levofloxacin. Các chủng kháng thuốc này là đặc hữu ở một số khoa bệnh cụ thể (ví dụ, bỏng và ICU) và đã được lan truyền sang các khoa khác [5].
Nhiều đợt bùng phát của A. baumannii toàn kháng đã được ghi nhận ở các bệnh viện châu Á và Trung Đông, và một loạt các carbapenemase đã được mô tả có nguồn gốc từ đó. Tỷ lệ không nhạy cảm ở các chủng từ 2002-2004 vượt quá 25% đối với imipenem và meropenem, 40% đối với cefepime và ceftazidime, 40% đối với ampicillin-sulbactam, 35% đối với amikacin và 45% đối với ciprofloxacin. Và đặc biệt các chủng kháng với tigecycline và polymyxin B đã xuất hiện tại các khu vực này [5].