Hình 15 : Mức độ tương đồng về acid amin
3.2.2. Các nhóm beta-lactam khác
Ngoài các carbapenem trong nghiên cứu của chúng tôi còn đánh giá mức độ kháng kháng sinh của các chủng A. baumannii thu được với các kháng sinh beta- lactam khác thuộc hai nhóm cephalosporin và penicillin. Kết quả cho thấy A.
baumannii không chỉ thể hiện khả năng kháng cao với carbapenem mà với các beta-
lactam khác tỷ lệ này cũng đã vượt quá 90 % (Hình 11). Các kháng sinh trong nhóm cephalosporin bao gồm các kháng sinh thuộc thế hệ 3,4 bao gồm ceftazidime (CAZ), ceftriaxone (CRO), cefepime (CPM), tỷ lệ kháng với hai kháng sinh đầu tiên là 95 % và cao hơn với cefepime 97 %. Tỷ lệ này cao hơn hẳn với kết quả nghiên cứu của Shirin và cộng sự ở Malaysia khi hai kháng sinh cephalosporin được chỉ định kháng sinh đồ là ceftazidime và cefepim chỉ có mức độ kháng lần lượt là 76 % và 73 %. Đây đều là những kháng sinh thế hệ mới thuộc dòng cephalosporin và được chỉ định chủ yếu trong công tác điều trị các bệnh liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện. Kết quả đánh giá với các kháng sinh thử nghiêm thuộc nhóm penicillin cũng không cho con số khả quan hơn, các tổ hợp penicillin và các chất ức chế beta-lactamase gần như đã thất bại hoàn toàn trong việc điều trị đối với A. baumannii, trong nghiên cứu của chúng tôi hai loại thuộc phối hợp thường được định bao gồm ticarcillin-clavulanic (TCC) và piperacillin-tazobactam (TZP) đã bị kháng với tỷ lện lần lượt là 96 % và 92 %. Kết quả này cũng khá phù hợp với nghiên cứu của Yunxing và cộng sự khi cho rằng OXA-23 chính là cơ chế phổ biến trong việc phân giải các chất ức chế beta- lactamase [56]
Như vậy trong nghiên cứu của chúng tôi các chủng A. baumannii thu được đều kháng cao với các beta-lactam bao gồm cả carbapenem, đây thực sự là một thách thức cho công tác điều trị đối với các bệnh nhiễm khuẩn trong bệnh viện đặc biệt là viêm phổi khi loại kháng sinh được đánh giá là an toàn, hiệu quả nhất đã không còn có thể khống chế được tác nhân gây bệnh nguy hiểm này. Phổ kháng sinh lựa chọn để điều trị các bệnh liên quan tới A. baumannii đang ngày càng bị thu hẹp gây ra thách thức rất lớn trong việc điều trị và chỉ định kháng sinh đối với nhiễm khuẩn bệnh viện.
Hình 11: Mức độ kháng của A. baumannii với các kháng sinh nhóm beta-lactam