2.5.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ nặng của bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng
- Đặc điểm chung:
+ Tuổi: Từ 18 đến tuổi cao nhất, được chia cách đều 10 tuổi để mô tả các đặc điểm theo nhóm tuổi.
+ Giới.
- Đặc điểm lâm sàng:
+ Trạng thái tinh thần: tỉnh, rối loạn ý thức + Thân nhiệt: sốt/không sốt, mức nhiệt + Khó thở: có/không, tần số thở /phút. + Ho: ho khan; ho đờm mủ; ho ra máu. + Đau ngực: có/ không
+ Huyết áp: trị số huyết áp tâm thu, tâm trương, bình thường/giảm + Tần số mạch (nhịp/phút): bình thường, nhanh
+ Triệu chứng thực thể: hội chứng đông đặc, ran nổ; ran ẩm; ran rít; ran ngáy.
+ Công thức máu: số lượng bạch cầu, tỉ lê ̣ ba ̣ch cầu đa nhân trung tính + Sinh hóa máu: Glucose, Ure máu, creatinin, Bilirubin, GOT, GPT, Albumin, điện giải, CRP, protein
+ Vị trí tổn thương viêm phổi (Tổn thương cả hai phổi; Tổn thương thùy trên phải; Tổn thương thù y dưới phải; Tổn thương thùy giữa phải; Tổn thương thùy trên trái; Tổn thương thùy dưới trái; Tổn thương vùng giữa và đáy 2 bên; Tổn thương 1 bên phổi), hình thái tổn thương (Đám mờ theo thùy; Nốt mờ rải rác; Kèm tràn di ̣ch màng phổi; Viêm dày rãnh liên thùy và Phối hợp đám nốt mờ).
- Thể bệnh: Viêm phổi thùy, viêm phế quản phổi, viêm phổi kẽ
- Bệnh kèm theo/ bệnh nền: Xơ gan, suy thận, suy tim, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giãn phế quản, đột quỵ
- Tiền sử liên quan: hút thuốc lá, nghiện rượu. - Mức độ của bệnh nhân: nhẹ, trung bình, nặng