- Tuổi: <20; 20-29; 30-39, 40-49, 50-59… cho đến tuổi cao nhất
- Tần số thở: Bình thường 18-20, thở nhanh: tần số thở > 20 lần/phút khi bệnh nhân nghỉ ngơi
- Tần số mạch: Bình thường 69 - < 90 lần/p; nhanh ≥ 90 lần/p - Thân nhiêt: Bình thường: < 37,5; sốt nhẹ: 37,50C - 380C; sốt vừa: > 380C - < 390C; sốt cao: 390C - 400C; sốt rất cao: > 400C.
- Các chỉ số công thức máu được đánh giá dựa trên hằng số của người Việt Nam:
+ Số lương bạch cầu: Tăng khi số lượng ba ̣ch cầu > 10.000 BC/mm3 máu; giảm khi số lượng ba ̣ch cầu < 4.000 BC/mm3 máu; bình thường số lươ ̣ng bạch cầu 4.000 - 10.000 BC/mm3 máu
+ Tỉ lê ̣ bạch cầu đa nhân trung tính: Bình thường 60 - 70%, tăng khi > 70%; giảm khi < 60%
- Chỉ số sinh hóa máu: Theo mức chuẩn độ của hệ thống máy sinh hóa của Bệnh Viện Trung Ương Thái Nguyên.
- Nồng độ CRP bình thường : 0-1.0 mg/dl hay < 10 mg/L
Bảng 2.1. Các chỉ số sinh hóa máu
TT Chỉ số Đơn vị tính Giá trị bình thường
1 Glucose mmol/l 3,6 - 5,9 2 Ure mmol/l 2,5 - 8,3 3 Creatinin µmol/l 53 - 97 4 Na mmol/l 135 5 Protein mmol/l 66 - 87 6 GOT U/L < 37 7 GPT U/L < 40 - Chẩn đoán thể bệnh: Dựa theo hình ảnh X quang
+ Viêm phổi thùy: có đám mờ hình tam giác, đáy quay ra ngoài, đỉnh quay vào trong, không có dấu hiệu xẹp phổi.
+ Phế quản, phế viêm: Tổn thương dạng lưới nốt mờ rải rác khắp hai trường phổi.
+ Viêm phổi không điển hình: Tổn thương dạng kính mờ.
Bả ng 2.2. Bảng điểm CURB - 65
+ Viêm phổi nhẹ: 0 - 1 điểm; viêm phổi trung bình: 2 điểm; viêm phổi nặng: 3 - 5 điểm
+ Giá trị của CURB - 65 trong tiên lượng và điều trị: 0 - 1 điểm: điều trị ngoại trú; ≥ 2 điểm: điều trị nội trú bệnh viện; ≥ 3 điểm: xử trí tại bệnh viện như viêm phổi nặng; 4 – 5 điểm: nhập khoa cấp cứu hồi sức.
- Chẩn đoán bệnh kèm theo:
+ Xơ gan: có giấy ra viện với chẩn đoán xơ gan hoặc hiện tại có đủ triệu chứng suy tế bào gan và tăng áp tĩnh mạch cửa.
+ Suy thận mạn: Có tiền sử điều trị suy thận mạn hoặc có tiền sử bệnh thận và creatinin máu tăng.
+ Suy tim: tiền sử đã và đang điều trị suy tim hoặc hiện tại khó thở khi gắng sức, phù chi dưới, gan to, tim to, siêu âm tim có EF giảm.
+ Đái tháo đường: Có tiền sử đang điều trị ngoại trú đái tháo đường hoặc có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường: G máu lúc đói ≥ 7 mmol/l hoặc G máu bất kỳ ≥ 11 mmol/l - được xét nghiệm ít nhất 2 lần.
+ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Bệnh nhân có tiền sử đang điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Ký hiệu Tiêu chuẩn Điểm
Có Không
C Thay đổi ý thức 1 0
U Ure máu > 7 mmol/lít 1 0
R Nhịp thở > 30 lần/phút 1 0
B Huyết áp TT < 90 hoặc HATTr < 60 mmHg
1 0
+ Giãn phế quản: Hình ảnh cắt lớp vi tính cho kết quả giãn phế quản. + Di chứng đột quỵ: Bệnh nhân có tiền sử đột quỵ não và hiện tại mất khả năng đi lại, cần chăm sóc cấp 3.