4.2.1 Chi phí trực tiếp cho điều trị
4.2.1.1 Điều trị tại bệnh viện
Tổng cộng chi phí trực tiếp của bệnh nhân Lao phổi điều trị tại Bệnh viện có là 19.154.673 ± 5.374.623 đồng. Trong đó chi phí ngày giường là chi phí cao nhất trong tất cả chi phí điều trị trực tiếp là 12.079.351 ± 2.558.158 đồng. Chi phí trung bình cho thuốc điều trị Lao là 600.429 ± 257.561 đồng. So với nghiên cứu của tác giả Lê Thùy Linh (2012) [33], chi phí điều trị trực tiếp trung bình cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Hà Giang cao hơn chi phí tại bệnh viện Phổi Trung Ương (7.863.000 đồng) và cao hơn tại bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Dương (5.401.000 đồng) năm 2012. Theo nghiên cứu Nguyễn Đình Tuấn và các cộng sự (2010) [36], chi phí điều trị trực tiếp điều trị bệnh Lao ở Hà Nội, Quảng Nam, Bình Dương 2009 – 2010 cho thấy điều trị nội trú trung bình đối với bệnh nhân lao phổi là 3.950.000 VNĐ trong đó khám và xét nghiệm là 1.522.000 VNĐ; thuốc: 0 VNĐ (nghiên cứu này không tính đến chi phí thuốc điều trị); chi khác: 328.000VNĐ. Chi phí trước điều trị và điều trị nội trú của bệnh nhân là lớn nhất với 26,05% và 65,86%. Theo loại chi phí, chi phí cho ăn, nghỉ và cho khám, xét nghiệm chiếm tới 40,56% và 30,42% tổng chi phí. Điều này có thể giải thích vì trong điểm chi
phí điều trị bệnh Lao năm 2012 tại bệnh viện Lao và bệnh phổi Trung Ương và bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Dương do giá thành chi trả của Bảo hiểm Y tế cho các danh mục thấp hơn so với hiện tại năm 2018,( công khám bệnh, thuốc điều trị, các dịch vụ kỹ thuật cơ bản như xét nghiệm sinh hóa huyết học, chụp X-quang, siêu âm, điện tim… ) thấp hơn so với thời gian nghiên cứu chi phí trực tiếp điều trị bệnh Lao tại bệnh viện Hà Giang vào năm 2018 còn chi phí [33]. Còn các hạng mục cho chi phí điều trị trực tiếp thì các bệnh viện thực hiện giống nhau thậm chí các bệnh viện Lao và bệnh phổi Trung Ương và bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Dương còn thực hiện được các dịch vụ kỹ thuật cao như như thở máy, nuôi cấy , CT, MRT, Hain test, PCR….hơn bệnh viện Lao và bệnh phổi Hà Giang và bệnh viện Đa khoa huyện Quản Bạ, nhưng do giá thành các danh mục dịch vụ kỹ thuật tại thời điểm đó năm 2012 thấp hơn năm 2018.
Chi phí điều trị Lao trong nghiên cứu ở Hà Giang thấp hơn chi phí ở một số nước khác. Chẳng hạn như nghiên cứu của Suzanne M. Marks và cộng sự tại Mỹ cho thấy, chi phí trung bình cho 01 ca điều trị Lao là 134.000 đô la Mỹ cho 1 ca Lao. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Mỹ thì đây là nhóm bệnh nhân Lao kháng thuốc và mức giá tiêu dùng ở Mỹ cao hơn nhiều ở Việt Nam nên sự khác biệt về chi phí trực tiếp cho việc điều trị Lao giữa Việt Nam và Mỹ là rất lớn, mà chủ yếu là do chi phí nằm điều trị nội trú trong bệnh viện [52]. Vì vậy, chúng ta cũng nhận thấy được tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị nhằm giảm tỷ lệ kháng thuốc và như vậy sẽ giảm gánh nặng chi phí do căn bệnh này gây ra.
4.2.1.2 Điều trị tai trạm y tế xã, thị trấn
Tổng chi phí khám và thuốc điều trị tại trạm y tế xã 760.604 ± 97.285 đồng. Trong đó chi phí khám bệnh trung bình là 109.176 ±12.486 đồng. Chi phí thuốc lao điều trị tại TYTX trung bình là 652.008 ± 96.561 đồng. Công khám bệnh được quy định theo và hướng dẫn theo Bộ y tế, bệnh nhân được
điều trị tại tuyến y tế cơ sở gần nhà nên chi phí trong giai đoạn duy trì là rất thấp vì hàng tháng bệnh nhân chỉ đến trạm y tế khám và lấy thuốc một lần xong về uống thuốc điều trị duy trì tại nhà và theo dõi và giám sát của y tế thôn bản và người nhà [36].