Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. Một số yếu tố liên quan đến kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên
Y tế thôn bản
Bảng 3.11. Mối liên quan giữa tuổi, giới và trình độ học vấn với kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
Biến số Không đạt Đạt 2 p SL % SL % Tuổi < 40 9 7,5 111 92,5 0,037 0,847 ≥ 40 17 8,1 193 91,9 Giới tính Nam 8 11,9 59 88,1 1,911 0,167 Nữ 18 6,8 245 93,2 Trình độ học vấn Tiểu học 0 0,0 15 100,0 1,344 0,246 THCS trở lên 26 8,3 289 91,7 Nhận xét:
- Tuổi, giới và trình độ học vấn không có mối liên quan với kỹ năng tư vấn của YTTB (p>0,05).
Hộp 3.1. Các ý kiến liên quan đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Trong độ tuổi lao động thì YTTB ở độ tuổi nào cũng có thể tư vấn sức khỏe tốt được cho người dân nếu họ có năng lực. Đa số trình độ học vấn, trình độ chuyên môn của YTTB không đồng đều và còn thấp nên khi TTYT huyện tập huấn chung cho họ thì những người có trình độ học vấn cao sẽ tiếp thu nhanh hơn, qua đó sẽ tư vấn cho người dân tốt hơn...”
Ông Ninh Văn C - Giám đốc Trung tâm y tế
“ ... YTTB trên địa bàn xã có độ tuổi khác nhau, tuy nhiên hầu như lứa tuổi nào cũng làm được nhiệm vụ như nhau. Do vậy, tuổi không ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn của YTTB. Do đối tượng chăm sóc sức khỏe chủ yếu là phụ nữ và trẻ em nên giới nữ thường tiếp cận tốt hơn nam giới, do đó giới tính ảnh hưởng lớn tới việc tư vấn tốt hay không... ”
Ông Ma Khắc T - Trạm trưởng TYT
“ ... Khi chúng tôi đi tập huấn, những người trẻ tuổi và có trình độ học vấn cao hơn sẽ học nhanh hơn nên họ có kỹ năng tốt hơn những người lớn tuổi như chúng tôi. Nam giới như chúng tôi thường ngại trong việc tiếp xúc phụ nữ, đặc biệt là khi tuyên truyền, tư vấn về vấn đề kế hoạch hóa gia đình...”
Ông Triệu Văn N – YTTB
Nhận xét:
- Đa số ý kiến cho rằng tuổi không ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
- Hầu hết ý kiến cho rằng trình độ học vấn và giới tính có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn của YTTB.
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thâm niên công tác, thời gian đào tạo và công tác kiêm nhiệm với kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
Biến số Không đạt Đạt 2 p
SL % SL %
Thâm niên công tác
< 5 năm 2 6,7 28 93,3 0,067 0,796 ≥ 5 năm 24 8,0 276 92,0 Đào tạo < 6 tháng 9 15,8 48 84,2 5,941 0,015 ≥ 6 tháng 17 6,2 256 93,8
Công tác kiêm nhiệm
Không làm công tác khác 11 7,4 137 92,6
0,074 0,786 Có làm công tác khác 15 8,2 167 91,8
Nhận xét:
- Thời gian đào tạo có mối liên quan với kỹ năng tư vấn của YTTB (p<0,05). Tuy nhiên, thâm niên công tác và công tác kiêm nhiệm không có mối liên quan với kỹ năng tư vấn của YTTB (p>0,05).
Hộp 3.2. Các ý kiến liên quan đến thâm niên công tác, thời gian đào tạo và công tác kiêm nhiệm ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... YTTB là lực lượng vô cùng quan trọng đối với người dân. YTTB làm lâu năm sẽ có nhiều kinh nghiệm hơn, đồng thời cũng nắm rõ được các đối tượng trong địa bàn hơn nên sẽ tư vấn tốt hơn...”
Bà Trần Thị T - Hội phụ nữ xã
“ ... Kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB còn nhiều hạn chế do họ chưa được đào tạo bài bản.YTTB có thời gian đào tạo lâu hơn sẽ tư vấn tốt hơn... Nhiều YTTB trẻ, mới tham gia công tác thường dễ tiếp thu kiến thức, nhanh chóng nắm được các kỹ năng, tuy nhiên họ hầu như chưa thông thạo về địa bàn hoặt động, điều này sẽ gây khó khăn trong thực hiện nhiệm vụ. Ngược lại những YTTB có thâm niên công tác lâu hơn thường thông thạo địa bàn hoạt động, họ biết được từng nhà, từng người dân, từ đó rất thuận lợi trong thực hiện nhiệm vụ... Việc kiêm nhiệm thêm công tác khác không ảnh hưởng tới việc tư vấn của YTTB do 2 công việc hoàn toàn khác nhau và thời gian làm việc cũng ít...”
Ông Chu Văn T – Trưởng thôn
“ ... YTTB làm lâu thì có kinh nghiệm, kỹ năng tốt hơn... Thời gian đào tạo lâu sẽ học được kỹ hơn, được thực hành nhiều hơn nên kỹ năng tư vấn cũng tốt hơn... Kiêm nhiệm thêm công tác khác không làm ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn của YTTB...”
Bà Trần Thị C - YTTB
Nhận xét:
- Hầu hết ý kiến cho rằng thâm niên công tác, thời gian đào tạo có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
- Đa số ý kiến cho rằng công tác kiêm nhiệm không ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
Bảng 3.13. Mối liên quan giữa kiến thức và thái độ với kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
Biến số Không đạt Đạt 2 p SL % SL % Kiến thức Kém 208 73,5 75 26,5 8,009 0,007 Trung bình 25 53,2 22 46,8 Thái độ Trung bình 65 57,0 49 43,0 0,733 < 0,001 Tốt 168 77,8 48 22,2 Nhận xét:
- Kiến thức (p<0,05) và thái độ (p<0,001) có mối liên quan với kỹ năng tư vấn của YTTB.
Hộp 3.3. Các ý kiến liên quan đến kiến thức và thái độ ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Kiến thức và thái độ của YTTB còn chưa tốt dẫn tới kỹ năng của họ bị ảnh hưởng nhiều. Điều này bị ảnh hưởng nhiều bởi họ không nhận ra được vai trò quan trọng của mình trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân...”
Ông Ninh Văn C - Giám đốc Trung tâm y tế
“ ... Kiến thức ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn vì không có kiến thức sâu thì không tư vấn, thuyết phục được đối tượng... ”
Bà Nguyễn Thị L – Trạm trưởng TYT
“ ... Kiến thức rất quan trọng nên sẽ ảnh hưởng lớn tới kỹ năng tư vấn...”
Bà Ma Thị C – YTTB
“ ... Phụ cấp cho YTTB thấp dẫn tới thái độ của họ không tốt nên ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn...”
Ông Ma Khắc T - Trạm trưởng TYT
“ ... YTTB chưa nhận thức được tầm quan trọng của mình trong việc tư vấn sức khỏe cho người dân nên kỹ năng tư vấn cũng chưa được tốt...”
Ông Triệu Văn N – YTTB
Nhận xét:
- Hầu hết các ý kiến nhận định rằng kiến thức và thái độ của YTTB có ảnh tưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của họ.
Hộp 3.4. Các ý kiến liên quan đến ngôn ngữ, giao tiếp ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Khả năng giao tiếp của YTTB còn kém, chủ yếu thụ động theo sự chỉ đạo của Trạm y tế. Đặc biệt trên địa bàn xã có nhiều dân tộc nên việc bất đồng ngôn ngữ sẽ gây khó khăn cho quá trình tư vấn của YTTB...”
Ông Hoàng Văn T - Trạm trưởng TYT
“ ... Giao tiếp ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn vì nhiều người không rõ tiếng Kinh nên việc tư vấn sẽ gặp khó khăn...”
Bà Trần Thị C – YTTB
“ ... Ngôn ngữ có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn do xã có dân tộc thiểu số chiếm phần lớn nên YTTB biết tiếng dân tộc sẽ làm tốt hơn...”
Bà Chu Thị D – YTTB
Nhận xét: Phần lớn ý kiến cho rằng ngôn ngữ, giao tiếp có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
Hộp 3.5. Các ý kiến liên quan đến phong tục tập quán ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Phong tục tập quán của người dân ảnh hưởng lớn đến công việc của YTTB, có thể việc làm đúng với ngành y sẽ ngược lại với phong tục của dân tộc họ nên việc tư vấn sẽ gặp nhiều khó khăn...”
Ông Ma Khắc T - Trạm trưởng TYT
“ ... Phong tục tập quán có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB...”
Ông Hoàng Văn T - Trạm trưởng TYT
“ ... Một số dân tộc có phong tục tập quán cổ hủ nên việc tư vấn sẽ gặp khó khăn, ví dụ bà mẹ mang thai người H’Mông thường có tập tục đẻ tại nhà...”
Bà Trần Thị D – YTTB
Nhận xét: Phần lớn ý kiến cho rằng phong tục tập quán có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
Hộp 3.6. Các ý kiến liên quan đến phụ cấp ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Với mức phụ cấp 575.000đ/ tháng cho một YTTB như hiện nay là còn thấp. Mức phụ cấp thấp như vậy mà yêu cầu YTTB thực hiện hết các chức năng nhiệm vụ là không thể được, họ còn phải làm thêm các công việc khác để ổn định thu nhập đảm bảo cho cuộc sống gia đình...”
Ông Ma Khắc T - Trạm trưởng TYT
“... Mức phụ cấp cho YTTB là thấp, UBND xã cũng biết nhưng không có kinh phí để hỗ trợ thêm. Việc thu tiền của người dân để trợ cấp thêm cho YTTB là khó thực hiện vì kinh tế của người dân còn nhiều khó khăn. Do vậy YTTB không tập trung thực hiện hết chức năng nhiệm vụ của mình được”
Ông Trần Văn C – Phó chủ tịch UBND xã
“... Chỉ khoảng 50% YTTB hoạt động đạt yêu cầu, nguyên nhân chủ yếu là do địa hình phức tạp, điều kiện kinh tế còn hạn hẹp, chưa có qui chế ràng buộc trách nhiệm, chế độ chính sách chưa thỏa đáng nên không có tác dụng khuyến khích YTTB làm việc”
Bà Trần Thị D – Hội phụ nữ xã
Nhận xét: Hầu hết ý kiến cho rằng phụ cấp có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
Hộp 3.7. Các ý kiến liên quan đến phương tiện hỗ trợ ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“... YTTB hỗ trợ rất nhiều trong việc triển khai các chương trình y tế quốc gia và các buổi truyền thông sức khỏe cho người dân. Tuy nhiên, phương tiện truyền thông còn chưa đủ nên việc tư vấn cho người dân chưa được tốt...”
Ông Hoàng Văn T - Trạm trưởng TYT
“ ... Không đến được với các hộ gia đình do đường xa, phương tiện đi lại không có nên việc tư vấn sẽ gặp khó khăn...”
Bà Mông Thị L – YTTB
“ ... Do thiếu nhiều phương tiện để truyền thông nên không tư vấn được tốt... ”
Bà Trần Thị C – YTTB
Nhận xét: Phần lớn ý kiến cho rằng phương tiện hỗ trợ có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.
Hộp 3.8. Các ý kiến liên quan đến công tác giám sát ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản
“ ... Do công việc của YTTB làm không cụ thể, không có lịch trước nên Trạm y tế cũng không thể kiểm tra, giám sát công việc của họ một cách thường xuyên được. Thường thì tư vấn sức khỏe hộ gia đình thường kết hợp với việc họ đi chơi thăm hỏi gia đình. Do đó cũng không giám sát được họ làm tốt hay không... ”
Ông Hoàng Văn T – Trạm trưởng TYT
“ ... Việc quản lý của TTYT đối với YTTB chủ yếu thông qua sự giám sát của TYT mà trực tiếp là Trạm trưởng TYT. Do không có kinh phí nên TTYT cũng không thể đi giám sát được các YTTB do đó cũng có thể dẫn tới việc YTTB thực hiện qua loa việc tư vấn cho người dân...”
Ông Ninh Văn C – Giám đốc TTYT
Nhận xét: Phần lớn ý kiến cho rằng công tác giám sát có ảnh hưởng tới kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB.