Điểm mạnh của nghiên cứu này là chúng tôi sử dụng cùng một tình huống, cùng một nhóm đóng vai và sử dụng cùng một bảng kiểm để đánh giá kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB. Tuy nhiên, do trong quá trình thực hiện chúng tôi không thể đến từng nhà của YTTB mà mời YTTB đến nhà văn hóa hoặc trạm y tế xã để tiến hành đánh giá kỹ năng tư vấn. Tuy nhiên, họ thường đi thành nhóm 2 đến 3 người, do vậy YTTB thực hiện sau sẽ quan sát người trước để rút kinh nghiệm trả lời vì thế kết quả đánh giá ít nhiều bị ảnh hưởng.
KẾT LUẬN
1. Kỹ năng tư vấn sức khỏe của Y tế thôn bản
- YTTB tại 20 xã đặc biệt khó huyện Định Hóa có độ tuổi chủ yếu là trên 40 tuổi chiếm tỷ lệ 59,1%; tỷ lệ nữ YTTB là 79,7; YTTB là dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ 72,1%; YTTB có trình độ học vấn THCS chiếm tỷ lệ 47,3%; THPT trở lên 48,2%; thấp nhất là tiểu học 4,5%.
- YTTB hoạt động trên 5 năm (90,3%). - YTTB được đào tạo trên 6 tháng (82,7%).
- YTTB kiêm nhiệm thêm công tác khác (55,2%).
- YTTB tại 20 xã khó khăn huyện Định Hóa có kiến thức trung bình (14,2%), kém (85,8%).
- 65,5% YTTB có thái độ tốt và 34,5% YTTB có thái độ trung bình về các nội dung của tư vấn sức khỏe.
- YTTB có kỹ năng tư vấn sức khỏe tốt (29,4%), trung bình (53%) và yếu (17,6%)
2. Một số yếu tố liên quan đến kỹ năng tư vấn sức khỏe của Y tế thôn bản
- Không có mối liên quan giữa tuổi, giới, trình độ học vấn, thâm niên công tác và công tác kiêm nhiệm với kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB (p>0,05).
- Có mối liên quan giữa với đào tạo, kiến thức, thái độ với kỹ năng tư vấn sức khỏe của YTTB (p<0,05).
KHUYẾN NGHỊ
1. Trung tâm Y tế Định Hóa Thái Nguyên cần xây dựng kế hoạch tập huấn cho YTTB tại 20 xã đặc biệt khó khăn về kiến thức và kỹ năng tư vấn sức khỏe.
2. Ngoài mức phụ cấp hiện hưởng cần có thêm mức thù lao do dân đóng góp hoặc lấy từ ngân sách địa phương.
3. Mỗi YTTB phải được cung cấp đầy đủ phương tiện hỗ trợ để thực hiện nhiệm vụ đạt kết quả cao.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Đức Anh (2016), "Vai trò của Nhân viên y tế thôn bản", Thái Nguyên Online, 28/12/2016.
2. Nguyễn Hoàng Anh (2014), "Thực trạng cung cấp, sử dụng dịch vụ y tế thôn bản và các yếu tố liên quan ở xã đạt và không đạt chuẩn về y tế tại huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm 2014".
3. Hoàng Tuấn Ba (2015), "Mô tả việc thực hiện nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn tại huyện Hòa Vang, thành phố Đà Nẵng, năm 2015".
4. Bộ Y tế (1999), "Ban hành chương trình đào ta ̣o Nhân viên y tế thôn, bản",
Công văn số 5080 /YT – KHĐT ngày 31 tháng 06 năm 1999.
5. Bộ Y tế (2000), "Điều chỉnh chương trình đào ta ̣o và tài liê ̣u Nhân viên y tế thôn, bản", Công văn số 5710 /YT – KHĐT ngày 03 tháng 08 năm 2000
6. Bộ Y tế (2004), "Quyết đinh chương trình hành động truyền thông giáo dục sức khỏe đến năm 2010", Quyết định số: 3526/2004/QĐ - BYT.
7. Bộ Y tế (2010), "Thông tư, quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn", bản 39 /2010/TT-BYT 2010.
8. Bộ Y tế (2013), "Thông tư số ngày 07/2013/TT-BYT Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn, bản".
9. Nguyễn Nhật Cảm, Trần Thị Phương Thảo, Nguyễn Hữu Thắng (2015), "Thực trạng trang thiết bị và phương tiện truyền thông giáo dục sức khỏe của Trạm y tế xã về phòng chống bệnh truyền nhiễm, thành phố Hà Nội năm 2015", Tạp chí Y tế Công cộng, Tập XXVI, số 2 (175) 2016.
10. Nguyễn Linh Chi (2012), "Nghiên cứu thực trạng và đề xuất các giải pháp nâng cao hoạt động của đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản tại huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái, năm 2012".
11. Vi Văn Cương (2004), "Hoạt động y tế thôn bản ở huyện Sìn hồ, thực trạng khó khăn và giải pháp", Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế cộng cộng,
12. Vũ Đức Đam (2016), "Phê duyệt đề án xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới", Thủ tướng chính phủ, Số: 2348/QĐ-TTg.
13. Ban chấp hành Trung ương Đảng (2002), "Chỉ thị về việc củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở", Chỉ thị 06 - CT/TW ngày 22 tháng 01 năm 2002 của Ban Bí thư Trung ương Đảng, Hà Nội.
14. Nguyễn Tấn Dũng (2009), "Quyết định về việc quy định chế độ với nhân viên y tế thôn bản", Văn bản chính phủ sô 75/2009/QĐ-TTg.
15. Nông Minh Dũng, Nguyễn Đình Học (2012), "Thực trạng hoạt động của nhân viên y tế thôn bản tỉnh Bắc Kạn năm 2011", Tạp chí Khoa học và Công nghệ, 89(01)/1:281-289.
16. Vũ Quốc Hải (2014), "Thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống y tế thôn bản tỉnh Hòa Bình năm 2014".
17. Nguyễn Thu Hiền (2007), "Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh lai châu", Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế cộng cộng, Trường đại học Y khoa Thái Nguyên.
18. Nguyễn Thị Liên (2006), "Nghiên cứu thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người dân tại tỉnh Quảng Nam". 19. Bùi Đình Lĩnh (2004), "Thực trạng hoạt động y tế thôn và và các yếu tố ảnh
hưởng tại huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình năm 2004", Luận văn thạc sĩ y tế công cộng.
20. Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (2004), "Nghị quyết của Bộ Chính trị về công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới", Hà Nội, tr. 13-15.
21. Hoàng Viết Ngọc (2012), "Thực trạng thực hiê ̣n nhiệm vụ và kết quả nâng cao năng lực của nhân viên y tế thôn bản tại huyện Võ Nhai và Định Hóa tỉnh Thái Nguyên", Luận văn Cao học Đại học Y Dược Thái Nguyên.
22. Đoàn Hạnh Nhân và cs (2007), "Xác định một số yếu tố xã hội học liên quan đến lan truyền sốt rét dai dẳng tại huyện đa krông và Hướng Hoá, tỉnh
23. Khánh Thị Nhi (2011), "Đánh giá việc thực hiện nhiệm vụ của y tế thôn và các yếu tố liên quan tại huyện Hoài Đức, tp. Hà Nội, năm 2011", Luận văn thạc sĩ y tế công cộng.
24. Trương Thị Tuyết Nhung, Lê Vinh (2013), "Thực trạng hoạt động và các yếu tố liên quan của nhân viên y tế thôn bản (ấp) tại huyện châu thành, tỉnh Tây Ninh năm 2013", Tạp chí y tế công cộng, Tập 18 - Số 6.
25. Lê Ngọc Phát (2015), "Thực trạng hoạt động y tế thôn bản huyện Tiên Du, Tỉnh Bắc Ninh", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên.
26. Nguyễn Quang Phi (2007), "Thực trạng hoạt động của y tế thôn bản và các yếu tố liên quan tại huyện Cao Phong, tỉnh Hòa Bình năm 2007", Luận văn cao học y tế công cộng.
27. Thủ tướng chính phủ (1997), "Về phương hướng và chủ trương xã hội hóa các hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa", Số 90/CP, ngày 21/8/1997.
28. Thủ tướng chính phủ (2016), "Số: 204/QĐ-TTg Quyết định phê duyệt danh sách xã đặc biệt khó khăn, xã biên giới, xã an toàn khu vào diện đầu tư của chương trình 135 năm 2016".
29. Nguyễn Thế Phương (2016), "Thực trạng kiến thức, thái độ và kỹ năng truyền thông giáo dục sức khỏe của nhân viên y tế thôn bản tại huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 2016", Luận văn CKI đại học Y Dược Thái Nguyên. 30. Trần Thị Phương (2013-2014), "Thực trạng hoạt động của nhân viên y tế
thôn bản tại huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La năm 2013-2014", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên.
31. La Đăng Tái (2012), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe ở Y tế tuyến xã huyện Na Hang, Tuyên Quang và kết quả giải pháp nâng cao năng lực truyền thông giáo dục sức khỏe cho Cán bộ y tế xã và Nhân viên y tế thôn bản", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2 chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên.
32. Thủ tướng Chính phủ (2009), "Quyết định số 75/2009/TTg ngày 11/5/2009 về việc quy định chế độ phụ cấp đối với nhân viên y tế thôn, bản".
33. Đỗ Hữu Thủy, Nguyễn Hoàng Long, Cao Kim Thoa (2015), "Kiến thức, thái độ, thực hành và sự tham gia của nhân viên y tế thôn bản trong phòng, chống HIV/AIDS tại một số huyện miền núi thuộc tỉnh Hòa Bình, Yên Bái năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng, 10(170).
34. Nguyễn Quốc Triệu (2010), "Thông tư quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của Y tế thôn bản", Bộ Y tế, sô 39/2010 TT-BYT.
35. Nguyễn Quốc Triệu (2011), "Về việc phê duyệt “chương trình hành động truyền thông giáo dục sức khỏe giai đoạn 2011-2015”.", Bộ Y tế, Số: 1827/QĐ-BYT.
36. Phạm Thị Nhã Trúc, Phạm Trí Dũng (2007), "Đánh giá chương trình đào tạo nhân viên y tế thôn bản tỉnh Bạc Liêu năm 2007", Tạp chí y tế công cộng, 12.
37. Võ Bá Tước, Dương Xuân Chữ (2012), "Đánh giá hoạt động nhân viên y tế thôn bản tại tỉnh An Giang năm 2012 theo thông tư số 39/tt-byt ngày 10/09/2010 của bộ trưởng Bộ Y tế".
38. Đỗ Công Tuyển (2015), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh tuyên quang và những giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe đến năm 2015".
39. Đỗ Thị Uyên (2013), "Mô tả hoạt động và một số yêu tố liên quan đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe của nhân viên y tế thôn huyện Lương Tài tỉnh Bắc Ninh năm 2013".
40. Giang Lộc Vinh (2011), "Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành truyền thông giáo dục sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản người H'mong huyện Yên Minh tỉnh Hà Giang năm 2011", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên.
Tiếng Anh.
41. Chevalier C1, et al. (1993), "Why do village health workers drop out?",
World Health Forum, 258-61.
42. Acharya D1, et al. (2016), "Association between sociodemographic characteristics of female community health volunteers and their knowledge and performance on maternal and child health services in rural Nepal.", J Multidiscip Healthc.
43. Singh D1, et al. (2016), "Motivation of Community Health Volunteers in rural Uganda: the interconnectedness of knowledge, relationship and action.", Public Health.
44. Neupane D, et al. (2017), "Identifying Female Community Health Volunteers' Understanding and Motivations About Blood Pressure Control: A Prerequisite for Developing Community-Based Interventions for Hypertension in Nepal", Glob Heart, S2211-8160(16)30727-X.
45. Feldhaus I, et al. (2015), "Equally able, but unequally accepted: Gender differentials and experiences of community health volunteers promoting maternal, newborn, and child health in Morogoro Region, Tanzania.", Int J Equity Health.
46. 2 Kok MC1, et al. (2015), "How does context influence performance of community health workers in low- and middle-income countries? Evidence from the literature", Health Res Policy Syst.
47. Rahman MH1, et al. (2015), "What do they do? Interactions between village doctors and medical representatives in Chakaria, Bangladesh", Int Health, 266-71.
48. Chung MH, Hazmi H, and Cheah WL (2017), "Role Performance of Community Health Volunteers and Its Associated Factors in Kuching District, Sarawak", J Environ Public Health.
49. Srisuwan S1, et al. (2015), "Knowledge, attitudes and practices regarding cervical cancer screening among village health volunteers.", Asian Pac J Cancer Prev., 16(7):2895-8.
50. Amano S, et al. (2014), "Effectiveness of female community health volunteers in the detection and management of low-birth-weight in Nepal",
Rural Remote Health, 14(1):2508.
51. Lwanga S.K and Lemeshow S, "Sample size determination in health studies, in A Practical manual. 1991, Worlld Health Organization: Geneva.".
52. Rashid SF, et al. (2001), "Acute respiratory infections in rural Bangladesh: cultural understandings, practices and the role of mothers and community health volunteers", Trop Med Int Health, 6(4):249-55.
53. Kaewpitoon SJ1, et al. (2016), "Implementation of Health Behavior Education Concerning Liver Flukes among Village Health Volunteers in an Epidemic Area of Thailand.", Asian Pac J Cancer Prev, 17(4):1713-6.
54. Pongvongsa T1, et al. (2011), "Determinants of monthly reporting by village health volunteers in a poor rural district of Lao PDR", Southeast Asian J Trop Med Public Health, 1269-81.
55. Reis T1, et al. (1990), "An examination of the performance and motivation of indonesian village health volunteers", Int Q Community Health Educ, 11(1):19-27.
56. WHO - Unicef (1978), "Alma-Ata 1978 – Primary Health Care, Health for All". 57. Chongsuvivatwong V1, et al. (1996), "Impacts of training of village health
volunteers in reduction of morbidity from acute respiratory infections in childhood in southern Thailand.", Southeast Asian J Trop Med Public Health., 27(2):333-8.
58. Sato Y, et al. (2014), "Village health volunteers' social capital related to their performance in Lao People's Democratic Republic: a cross-sectional study.",
BMC Health Serv Res. .
59. Gau YM, et al. (2013), "Burden experienced by community health volunteers in Taiwan: a qualitative study", Int J Nurs Pract, 19(1):74-80.
PHỤ LỤC
Phụ lục 1 Mã phiếu………..
Mẫu phiếu 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ
KỸ NĂNG TƯ VẤN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN
Ở 20 XÃ ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN HUYỆN ĐỊNH HÓA TỈNH THÁI NGUYÊN Mục tiêu nghiên cứu
1. Đánh giá kiến thức, thái độ và kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản ở 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên.
2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kỹ năng tư vấn sức khỏe của Nhân viên y tế thôn bản ở 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên và đề xuất giải pháp.
Tên xã: ………..……Mã xã
………..…… Tên thôn………..………...……Mã thôn
………..…… Thời gian PV bắt đầu lúc___________________ kết thúc lúc __________________
Người nhập liệu lần 1____________________ Người nhập liệu lần 2 ____________
Nhân viên y tế thôn bản
Họ tên: Ngày: ……/……/…….. Chữ ký ___________________________ Người phỏng vấn Họ tên: Ngày: ……/……/…….. Chữ ký _____________________________ Người giám sát Họ tên: Ngày: ……/……/…….. Chữ ký ____________________________ Trạm y tế (Ký tên, đóng dấu)
PHẦN I: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN
Hướng dẫn: Khoanh tròn một con số hoặc điền vào chỗ trống cho mỗi câu trả lời phù hợp.
STT CÂU HỎI MÃ TRẢ LỜI
A1. Năm nay anh/chị bao nhiêu tuổi?
Số tuổi:...
A2. Giới tính Nam
Nữ 1 2
A3. Dân tộc Tày
Nùng Mông Dao Giấy Kinh Khác (ghi rõ………) 1 2 3 4 5 6
A4. Trình độ học vấn của anh (chị)? Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS Từ THPT trở lên 1 2 3 4 A5. Anh/chị được đào tạo y tế thôn trong
bao nhiêu tháng? ..……… (tháng)
(Nếu chưa được đào tạo ghi 0)
A6. Anh/chị làm y tế thôn bản được bao
nhiêu năm? ………… (năm)
A7. Anh/chị thực hiện tư vấn sức khỏe như thế nào? [Một lựa chọn] Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Hàng quí Khi có yêu cầu
1 2 3 4 5
STT CÂU HỎI MÃ TRẢ LỜI
A8. Ngoài nhiệm vụ y tế thôn bản anh/chị còn làm nhiệm vụ nào khác nữa không?
Không Cộng tác viên dân số Cộng tác viên dinh dưỡng Trưởng thôn Khác (ghi rõ………..) 0 1 2 3
A9. Khi thực hiện tư vấn sức khỏe anh/chị gặp khó khăn gì?
Hiểu biết về vấn đề tư vấn hạn chế Kỹ năng tư vấn kém Đối tượng không hợp tác Khác (ghi rõ………..)
1 2 3
A10. Hiện nay, anh/chị có nhu cầu đào tạo thêm về tư vấn sức khỏe hay không?
Có Không
1 2
PHẦN II: KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN
Hướng dẫn: Điều tra viên lần lượt hỏi câu (1): Đề nghị anh/chi cho biết có mấy bước để
thực hiện tư vấn sức khỏe? Sau khi YTTB trả lời hỏi tiếp câu (2): Đề nghị anh/chị kể tên và cho biết mục đích của từng bước tư vấn đó? Điều tra viên chăm chú nghe để khoanh tròn