6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
3.1. NGUYÊN TẮC ðỂ HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT
đỘNG KHÁM CHỮA BỆNH đỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN đA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
- Thứ nhất: Công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại bệnh viện đa khoa TP BMT phải ựược sự quan tâm của lãnh ựạo Sở y tế tỉnh đắk Lắk, Ban giám ựốc bệnh viện.
- Thứ hai: Nội dung tổ chức công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại bệnh viện đa khoa TP BMT phải hướng ựến mục tiêu tuân thủ và cập nhật kịp thời theo ựúng các quy ựịnh hiện hành của Nhà nước của Luật Kế toán, luật BHYT, các văn bản hướng dẫn có liên quan, ...cũng như phải thống nhất về hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản kế toán, hệ thống sổ kế toán, về mục lục ngân sách, niên ựộ kế toán, kỳ kế toán và phần mềm kế toán
- Thứ ba: Hoàn thiện công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại bệnh viện đa khoa TP BMT phải phù hợp với ựặc ựiểm tình hình của ựợn vị, tránh hình thức, kém hiệu quả, phải có tắnh ựồng bộ trong tất cả các khâu có liên quan. Cụ thể, hoàn thiện công tác kế toán trong lĩnh vực BHYT nhất thiết phải căn cứ vào yêu cầu ựặc ựiểm quản lý, quy mô hiện tại và chiến lược phát triển, cơ chế tài chắnh của bệnh viện. Một khi công tác kế toán hoạt ựộng có hiệu quả, phù hợp với ựặc ựiểm, tình hình hoạt ựộng của bệnh viện thì mới ựem tới sự phát triển, sự hiệu quả và ựạt ựược những mục tiêu ựề ra.
- Thứ tư: đầu tư vào công nghệ thông tin phải luôn ựược ưu tiên, ựúng mức và ựúng hướng. Công nghệ thông tin hiện nay ựã trở thành một phần rất quan trọng ựối với tất cả các lĩnh vực hoạt ựộng xã hội ựặc biệt ựối với lĩnh vực kinh tế tài chắnh. Hoàn thiện công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại bệnh viện đa khoa TP BMT phải dựa trên cơ sở ứng dụng công nghệ thông tin hiện ựại, ựảm bảo tắnh khả thi, chất lượng và hiệu quả. đối với các bệnh viện công lập nói chung, bệnh viện đa khoa TP BMT nói riêng, khi mà quy mô hoạt ựộng và khả năng ựáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng tăng, tỷ lệ thuận là nghiệp vụ tài chắnh phát sinh càng phức tạp.
3.2. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT đỘNG KHÁM CHỮA BỆNH đỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN
đA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
3.2.1. Giải pháp hoàn thiện chứng từ kế toán, về biểu mẫu và sổ
sách kế toán
Hiện nay, Bệnh viện sử dụng hình thức kế toán Nhật ký chung với việc sử dụng phần mềm kế toán ỘMISA Mimosa.NetỢ do Công ty Misa cung cấp. Một số mẫu chứng từ kế toán bắt buộc ựược thiết kế trên phần mềm kế toán không theo mẫu quy ựịnh chế ựộ kế toán của Nhà nước ban hành gây khó khăn cho công tác kiểm tra, chưa phù hợp với Chế ựộ kế toán HCSN ban hành theo Quyết ựịnh số 19/2006 và Thông tư 185/2010. Một giải pháp ựược ựưa ra là ựơn vị bệnh viên, cụ thể là phòng Tài chắnh Ờ Kế toán nên phối hợp với công ty phát hành phần mềm nghiên cứu, tự thiết kế những file mẫu chứng từ và sổ sách kế toán phù hợp với ựặc thù ựơn vị mình, Cập nhật file mẫu chứng từ, sổ sách kế toán ựặc thù vào phần mềm ựể sử dụng và in ấn.
Về tổ chức hệ thống báo cáo kế toán KCB BHYT: Kế toán BHYT chắnh xác nhưng phải kịp thời mới có tác dụng thiết thực ựến công tác ựiều
hành khám chữa bệnh BHYT thông qua việc cung cấp kịp thời các thông tin phục vụ yêu cấu quản lý. Muốn kịp thời thì nghiệp vụ KCB BHYT phát sinh lúc nào, ngày nào phải ựược tắnh toán ghi chép phản ánh vào sổ kế toán lúc ấy, ngày ấy. Việc khóa sổ, lập báo cáo quy ựịnh vào thời gian nào phải làm ựúng không chậm trễ. Ngoài ra, Kế toán KCB BHYT phải ựầy ựủ, thực hiện ựầy ựủ các nguyên tắc, thủ tục quy ựịnh mở ựầy ựủ các loại sổ sách cần thiết và lập ựầy ựủ các báo cáo kế toán theo quy ựịnh.Các công việc của kế toán BHYT từ khâu ghi chép nghiệp vụ KCB BHYT trên các chứng từ gốc ựến việc phân loại và hệ thống hóa các nghiệp vụ KCB BHYT trên các sổ sách kế toán BHYT và tổng hợp lại thành các chỉ tiêu KCB BHYT trên các báo cáo kế toán ựều phải ựược trình bày một cách rõ ràng dễ hiểu, dễ so sánh, ựối chiếu.
3.2.2. Giải pháp về công tác luân chuyển và lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán từ kế toán
Nếu như trước ựây, việc luân chuyển chứng từ phần lớn thực hiện theo kinh nghiệm, bệnh viện nên lập một kế hoạch luân chuyển chứng từ cụ thể, xây dựng quy trình luân chuyển chứng từ rõ ràng, cụ thể, cách bố trắ nhân lực trong công tác luân chuyển chứng từ hợp lý ựảm bảo tắnh khép kắn, liên tục và có hiệu quả hơn.
Cần có quy ựịnh cụ thể ựối với chứng từ lưu trữ tại bộ phận sử dụng, giao trách nhiệm cho người sử dụng chứng từ trong công tác lưu trữ, bảo quản cũng như huỷ chứng từ kế toán; bố trắ, sắp xếp chứng từ kế toán cho khoa học, có tắnh hệ thống.
3.2.3. đề xuất về công tác kiểm tra kế toán ựối với hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ
Công tác kiểm tra, ựặc biệt là viện phắ do cơ quản BHXH chi trả phải chặt chẽ. Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch kiểm tra và tổ chức bộ phận kiểm
tra kế toán riêng, các nhân viên kế toán phần hành tự kiểm tra trước khi ghi sổ kế toán, kế toán trưởng phải ựảm nhiệm kiểm tra chung ựịnh kỳ trước khi lập báo cáo tài chắnh. Nội dung tự kiểm tra kế toán thường bao gồm các vấn ựề như kiểm tra quá trình ghi chép trên các chứng từ, sổ kế toán, quá trình thiết lập các báo cáo tài chắnh; kiểm tra trách nhiệm, kết quả công việc của bộ máy kế toán; kiểm tra các chắnh sách quản lý tài sản và việc sử dụng các nguồn kinh phắ của ựơn vị,Ầ
3.2.4. Giải pháp về phân công công việc trong hoạt ựộng khám chữa bệnh BHYT
Bệnh viện cần quan tâm ựến tổ chức và bố trắ cán bộ nhân viên kế toán thực hiện công việc ựể thu nhận, xử lý, kiểm tra, phân tắch và cung cấp thông tin về các hoạt ựộng sự nghiệp của BV một cách cụ thể, phục vụ cho các nhà quản lý trong việc lập kế hoạch, ựiều hành, tổ chức thực hiện và quản lý các hoạt ựộng sự nghiệp trong nội bộ BV. Bên cạnh ựó, lãnh ựạo bệnh viện cần xác ựịnh ựược tầm quan trọng, xác ựịnh rõ vai trò, trách nhiệm của bộ phân tài chắnh Ờ kế toán trong việc lập các báo cáo bộ phận, xây dựng hệ thống phân tắch thông tin tài chắnh phục vụ ra quyết ựịnh trong công tác quản lý của ựơn vị.
Bệnh viện đa khoa TP BMT là một ựơn vị với lượng tiếp nhận hàng ngày bệnh nhân ựến khám chữa bệnh là rất ựông, ựể tránh gây nhiều phiền hà cho bệnh nhân phải chờ ựợi và gây lãng phắ nhân lực nhập số liệu của bệnh viện. Bệnh viện cần nghiên cứu nhằm liên kết có hệ thống các phân hệ quản lý bệnh viện, thanh toán BHYT và quản lý báo cáo thống kê. Làm ựược ựiều này, thì công việc kế toán sẽ khắc phục phải nhập nhiều lần một nội dung kinh tế phát sinh, tránh ựược sự trùng lắp, công việc các phần hành, số liệu kế toán sẽ có tắnh kế thừa, ựược chuyển giao dữ liệu trong cùng một hệ thống phần mềm máy tắnh, kế tóan không phải in ra giấy làm cơ sở ựầu vào cho phần hành kế toán tiếp theo trên một phần mềm khác.
3.2.5. Giải pháp về công tác giám ựịnh KCB BHYT
Cần nâng cao trách nhiệm của mỗi cán bộ, công nhân viên của bệnh viện trong công tác tuyên truyền về chắnh sách BHYT ựiều ựó sẽ góp một phần ựáng kể giúp cho ựối tượng khi ựến khám chữa bệnh tại bệnh viện nắm bắt thông tin về quyền lợi cũng như trách nhiệm của người tham gia BHYT.
Về phắa nhân viên bệnh viện cần cập nhật kịp thời những chắnh sách mới có liên quan ựến thanh toán BHYT ựể phục vụ tốt hơn cho công tác giám ựịnh BHYT ựược ựầy ựủ, chắnh xác và kịp thời.
Quy trình giám ựịnh BHYT thì không phức tạp nhưng hệ thống máy móc tại bệnh viện mặc dù vẫn ựược ựầu tư quan tâm, nâng cấp nhưng phần nào ựó vẫn chưa ựáp ứng ựược hết những yêu cầu về cung cấp số liệu trong công tác giám ựịnh BHYT. Bệnh viện cần xác ựịnh ựược tầm quan trọng của việc nâng cao chất lượng hệ thống thiết bị máy móc, ựể phục vụ tốt hơn trong tất cả hoạt ựộng của ựơn vị.
3.2.6. Giải pháp tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán kế toán
Bệnh viện cần tập trung nâng cao chất lượng hệ thống máy vi tắnh, hệ thống mạng nội bộ dùng trong bệnh viện; cũng như bố trắ nguồn nhân lực có trình ựộ ựể việc triển khai phần mềm quản lý của ựơn vị có hiệu quả hơn.
Việc áp dụng nhiều phần mềm kế toán tách rời nhau và thiếu sự liên kết ựể tổng hợp thông tin chung ựã gây ra lãng phắ về thời gian và công sức ựồng thời tạo thêm gánh nặng chi phắ cho các bệnh viện. Phòng Tài chắnh - Kế toán cần tham mưu cho cấp lãnh ựạo, nên chăng ựưa ra giải pháp có sự liên kết giữa phần mềm kế toán thu viện phắ, phần mềm kế toán tổng hợp, phần mềm BHYT. để tránh vất vả trong việc nhập số liệu, kiểm tra và in quyết toán BHYT, bệnh viện nên phối hợp với nhà cung cấp phần mềm cung cấp bộ xử lý các file excel ựể kế toán viên có thể kết xuất dữ liệu thông tin bệnh nhân,
các số liệu khác có liên quan,... ựể cập nhật vào phần mềm BHYT mà không mất thêm thời gian nhập lại thông tin vào phần mềm khác, hoặc là ựể in báo cáo quyết toán ngay lập tức khi mà cấp trên có yêu cầu ựột xuất, hoặc phục vụ cho công tác báo cáo hàng tháng, hàng quý với cơ quan BHXH.
3.3. MỘT SỐ đỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ
- Thứ nhất, ựối với Bộ Y tế: cầnthực hiện lộ trình tăng viện phắ tắnh cả tiền lương, trong ựó quy ựịnh cụ thể, chi tiết về phần thu thêm, phần ựược tắnh vào giá, trừ ựi chi phắ vật tư, hoá chất, phần chênh lệch giũa thanh toán với cơ quan BHXH và giá khám bệnh theo yêu cầu; % từ nguồn thu ựể bệnh viện nâng cấp, cải tạo cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú; ... điều này một phần nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh; vừa giúp bệnh viện hoạch ựịnh ựược kế hoạch xây dựng dự toán; nâng cao vai trò tự chủ tài chắnh của bệnh viện vừa ựảm bảo ựược quỹ lương cho cán bộ, nhân viên của bệnh viện.
- Thứ hai, ựối với bệnh viện:
+ Cần có sự quan tâm hợp lý, ựúng mức ựối với công tác Tài chắnh - kế toán củaựơn vị. Bệnh viện cần quan tâm ựến tổ chức và bố trắ cán bộ nhân viên kế toán thực hiện công việc ựể thu nhận, xử lý, kiểm tra, phân tắch và cung cấp thông tin về các hoạt ựộng sự nghiệp của BV một cách cụ thể, phục vụ cho các nhà quản lý trong việc lập kế hoạch, ựiều hành, tổ chức thực hiện và quản lý các hoạt ựộng sự nghiệp trong nội bộ BV.
+ Bệnh viện cần xác ựịnh ựược tầm quan trọng của việc nâng cao chất lượng hệ thống thiết bị máy móc, ựể phục vụ tốt hơn trong tất cả hoạt ựộng của ựơn vị.
- Thứ ba: ựối với công tác Tài chắnh - kế toán:
+ Cần phải xây dựng một quy trình cụ thể về công tác kiểm tra chứng từ luân chuyển chứng từ, công tác lưu trữ và bảo quản chứng từ một cách hợp lý sao cho phát hiện kịp thời các sai sót trong công tác kiểm tra; ựảm bảo
ựược tắnh khép kắn, liên tục; phân công và bố trắ cán bộ phụ trách lưu trữ hợp lý ựể bbố trắ sắp xếp chứng từ ựược khoa học và có tắnh hệ thống. Kịp thời tham mưu, báo cáo, ựề xuất lãnh ựạo trong việc nâng cao cải thiện cơ sở vật chất ựảm bảo cho hoạt ựộng lưu trữ chứng từ ựược hiệu quả nhất.
+ đối với phân hệ kế toán BHYT: Phòng Tài chắnh - Kế toán cần tham mưu cho cấp lãnh ựạo phối hợp vớiựơn vị phát hành phần mềmnghiên cứu nhằm liên kết có hệ thống các phân hệ quản lý bệnh viện, thanh toán BHYT và quản lý báo cáo thống kê.
Kết luận Chương 3
Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác kế toán nói chung và công tác kế toán ựối với khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT tại bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột, tác giả ựã ựề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện, ựảm bảo phù hợp với yêu cầu của công tác quản lý, phù hợp với quy ựịnh của pháp luật về kế toán, chế ựộ kế toán BHYT và gắn liền với ựặc ựiểm hoạt ựộng của ựơn vị. Các nội dung của hoàn thiện bao gồm: Hoàn thiện công tác quản lý và công tác kế toán và hoàn thiện công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại Bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột, từ ựó ựưa ra một số kiến nghị, ựề xuất ựối với Bệnh viện.
KẾT LUẬN
Hoàn thiện công tác kế toán trong các ựơn vị HCSN công lập nói chung, ựặc biệt với ựơn vị bệnh viện là một ựơn vị ựặc thù luôn là một yêu cầu cấp thiết trong quản lý ựiền hành của các cơ quan và ựơn vị Nhà nước, ựặc biệt trong giai ựoạn hiện nay, khi những yêu cầu về hệ thống quản lý tại bệnh viện ựược ựặt lên bàn cân với những ựòi hỏi về chất lượng, hiệu quả, có tắnh quốc tế, ưu việt... thì vấn ựề hoàn thiện trong công tác quản lý, trong công tác tài chắnh kế toán tại các bệnh viện lại là một yêu cầu cấp thiết
Có thể nói, với ựề tài hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT cũng chỉ là một phần hành nhỏ trong công tác kế toán chung tại ựơn vị bệnh viện, nhưng nó cũng có nhiều vấn ựề phải nêu ra, nhiều vấn ựề cần phải giải quyết, vừa phải thiết thực và phù hợp với ựặc ựiểm tình hình hoạt ựộng của ựơn vị. Qua luận văn này, tác giả cũng mong muốn những nghiên cứu này sẽ ựược lãnh ựạo bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột quan tâm, xem xét và ựưa vào áp dụng nhằm ựảm bảo cho công tác Tài chắnh - kế toán nói chung, công tác kế toán khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT nói riêng của ựơn vị ngày càng ựược hoàn thiện hơn.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1]. Bộ Tài chắnh (2006), Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị ựịnh 43/2006/Nđ-CP ngày 25/4/2006 của Chắnh phủ quy ựịnh quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chắnh ựối với ựơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
[2]. Bộ Tài chắnh (2007), Quyết ựịnh số 90/2007/ Qđ-BTC ngày 30/03/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chắnh về việc ban hành quy ựịnh mã số các ựơn vị có quan hệ với ngân sách, Hà Nội.
[3]. Bộ Y tế, Quy chế Bệnh viện theo Quyết ựịnh số 1895/1997/Qđ- BYT ngày 19/09/1997, Hà Nội
[4]. Bộ Y Tế (2006), Tổng quan về hệ thống bệnh viện tại Việt Nam, nhà xuất bản Y học, Hà Nội .
[5]. đàm Viết Cương (2004), đảm bảo tài chắnh y tế Việt Nam, viện phắ hay Bảo hiểm y tế, Tạp chắ bảo hiểm xã hội.
[6]. đoàn Nguyên Hồng(2010), Hoàn thiện công tác kế toán tài chắnh tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam Ờ CuBa đồng Hới, đai học đà Nẵng.