6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
3.2.6. Giải pháp tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế
kế toán
Bệnh viện cần tập trung nâng cao chất lượng hệ thống máy vi tắnh, hệ thống mạng nội bộ dùng trong bệnh viện; cũng như bố trắ nguồn nhân lực có trình ựộ ựể việc triển khai phần mềm quản lý của ựơn vị có hiệu quả hơn.
Việc áp dụng nhiều phần mềm kế toán tách rời nhau và thiếu sự liên kết ựể tổng hợp thông tin chung ựã gây ra lãng phắ về thời gian và công sức ựồng thời tạo thêm gánh nặng chi phắ cho các bệnh viện. Phòng Tài chắnh - Kế toán cần tham mưu cho cấp lãnh ựạo, nên chăng ựưa ra giải pháp có sự liên kết giữa phần mềm kế toán thu viện phắ, phần mềm kế toán tổng hợp, phần mềm BHYT. để tránh vất vả trong việc nhập số liệu, kiểm tra và in quyết toán BHYT, bệnh viện nên phối hợp với nhà cung cấp phần mềm cung cấp bộ xử lý các file excel ựể kế toán viên có thể kết xuất dữ liệu thông tin bệnh nhân,
các số liệu khác có liên quan,... ựể cập nhật vào phần mềm BHYT mà không mất thêm thời gian nhập lại thông tin vào phần mềm khác, hoặc là ựể in báo cáo quyết toán ngay lập tức khi mà cấp trên có yêu cầu ựột xuất, hoặc phục vụ cho công tác báo cáo hàng tháng, hàng quý với cơ quan BHXH.
3.3. MỘT SỐ đỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ
- Thứ nhất, ựối với Bộ Y tế: cầnthực hiện lộ trình tăng viện phắ tắnh cả tiền lương, trong ựó quy ựịnh cụ thể, chi tiết về phần thu thêm, phần ựược tắnh vào giá, trừ ựi chi phắ vật tư, hoá chất, phần chênh lệch giũa thanh toán với cơ quan BHXH và giá khám bệnh theo yêu cầu; % từ nguồn thu ựể bệnh viện nâng cấp, cải tạo cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú; ... điều này một phần nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh; vừa giúp bệnh viện hoạch ựịnh ựược kế hoạch xây dựng dự toán; nâng cao vai trò tự chủ tài chắnh của bệnh viện vừa ựảm bảo ựược quỹ lương cho cán bộ, nhân viên của bệnh viện.
- Thứ hai, ựối với bệnh viện:
+ Cần có sự quan tâm hợp lý, ựúng mức ựối với công tác Tài chắnh - kế toán củaựơn vị. Bệnh viện cần quan tâm ựến tổ chức và bố trắ cán bộ nhân viên kế toán thực hiện công việc ựể thu nhận, xử lý, kiểm tra, phân tắch và cung cấp thông tin về các hoạt ựộng sự nghiệp của BV một cách cụ thể, phục vụ cho các nhà quản lý trong việc lập kế hoạch, ựiều hành, tổ chức thực hiện và quản lý các hoạt ựộng sự nghiệp trong nội bộ BV.
+ Bệnh viện cần xác ựịnh ựược tầm quan trọng của việc nâng cao chất lượng hệ thống thiết bị máy móc, ựể phục vụ tốt hơn trong tất cả hoạt ựộng của ựơn vị.
- Thứ ba: ựối với công tác Tài chắnh - kế toán:
+ Cần phải xây dựng một quy trình cụ thể về công tác kiểm tra chứng từ luân chuyển chứng từ, công tác lưu trữ và bảo quản chứng từ một cách hợp lý sao cho phát hiện kịp thời các sai sót trong công tác kiểm tra; ựảm bảo
ựược tắnh khép kắn, liên tục; phân công và bố trắ cán bộ phụ trách lưu trữ hợp lý ựể bbố trắ sắp xếp chứng từ ựược khoa học và có tắnh hệ thống. Kịp thời tham mưu, báo cáo, ựề xuất lãnh ựạo trong việc nâng cao cải thiện cơ sở vật chất ựảm bảo cho hoạt ựộng lưu trữ chứng từ ựược hiệu quả nhất.
+ đối với phân hệ kế toán BHYT: Phòng Tài chắnh - Kế toán cần tham mưu cho cấp lãnh ựạo phối hợp vớiựơn vị phát hành phần mềmnghiên cứu nhằm liên kết có hệ thống các phân hệ quản lý bệnh viện, thanh toán BHYT và quản lý báo cáo thống kê.
Kết luận Chương 3
Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác kế toán nói chung và công tác kế toán ựối với khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT tại bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột, tác giả ựã ựề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện, ựảm bảo phù hợp với yêu cầu của công tác quản lý, phù hợp với quy ựịnh của pháp luật về kế toán, chế ựộ kế toán BHYT và gắn liền với ựặc ựiểm hoạt ựộng của ựơn vị. Các nội dung của hoàn thiện bao gồm: Hoàn thiện công tác quản lý và công tác kế toán và hoàn thiện công tác kế toán hoạt ựộng khám chữa bệnh ựối tượng BHYT tại Bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột, từ ựó ựưa ra một số kiến nghị, ựề xuất ựối với Bệnh viện.
KẾT LUẬN
Hoàn thiện công tác kế toán trong các ựơn vị HCSN công lập nói chung, ựặc biệt với ựơn vị bệnh viện là một ựơn vị ựặc thù luôn là một yêu cầu cấp thiết trong quản lý ựiền hành của các cơ quan và ựơn vị Nhà nước, ựặc biệt trong giai ựoạn hiện nay, khi những yêu cầu về hệ thống quản lý tại bệnh viện ựược ựặt lên bàn cân với những ựòi hỏi về chất lượng, hiệu quả, có tắnh quốc tế, ưu việt... thì vấn ựề hoàn thiện trong công tác quản lý, trong công tác tài chắnh kế toán tại các bệnh viện lại là một yêu cầu cấp thiết
Có thể nói, với ựề tài hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT cũng chỉ là một phần hành nhỏ trong công tác kế toán chung tại ựơn vị bệnh viện, nhưng nó cũng có nhiều vấn ựề phải nêu ra, nhiều vấn ựề cần phải giải quyết, vừa phải thiết thực và phù hợp với ựặc ựiểm tình hình hoạt ựộng của ựơn vị. Qua luận văn này, tác giả cũng mong muốn những nghiên cứu này sẽ ựược lãnh ựạo bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột quan tâm, xem xét và ựưa vào áp dụng nhằm ựảm bảo cho công tác Tài chắnh - kế toán nói chung, công tác kế toán khám chữa bệnh ựối tượng có thẻ BHYT nói riêng của ựơn vị ngày càng ựược hoàn thiện hơn.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1]. Bộ Tài chắnh (2006), Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị ựịnh 43/2006/Nđ-CP ngày 25/4/2006 của Chắnh phủ quy ựịnh quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chắnh ựối với ựơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.
[2]. Bộ Tài chắnh (2007), Quyết ựịnh số 90/2007/ Qđ-BTC ngày 30/03/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chắnh về việc ban hành quy ựịnh mã số các ựơn vị có quan hệ với ngân sách, Hà Nội.
[3]. Bộ Y tế, Quy chế Bệnh viện theo Quyết ựịnh số 1895/1997/Qđ- BYT ngày 19/09/1997, Hà Nội
[4]. Bộ Y Tế (2006), Tổng quan về hệ thống bệnh viện tại Việt Nam, nhà xuất bản Y học, Hà Nội .
[5]. đàm Viết Cương (2004), đảm bảo tài chắnh y tế Việt Nam, viện phắ hay Bảo hiểm y tế, Tạp chắ bảo hiểm xã hội.
[6]. đoàn Nguyên Hồng(2010), Hoàn thiện công tác kế toán tài chắnh tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam Ờ CuBa đồng Hới, đai học đà Nẵng. [7]. Hồ Thị Như Minh(2014), Hoàn thiện công tác kế toán tại bệnh viện Mắt -
Thành phốđà Nẵng, đại học đà Nẵng.
[8]. đoàn Thị Xuân Mỹ(2011), Phát triển dịch vụ y tế tại các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi, đại học đà Nẵng.
Phụ lục 2.1:Báo cáo vật tư y tế thanh toán BHYT
Mẫu số 19/BHYT
Ngoại
trú Nội trú
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 N03.01.024 Bơm tiêm 20 Bơm tiêm 20ml Cái Cái 2.244 52 2.244 116.928 2 N03.01.010 Bơm tiêm 50 Bơm tiêm 50ml Cái Cái 6.259 4 6.259 25.036 4 N07.06.058 Nẹp cẳng bàn tay đai cẳng tay Các số Cái 32.802 3 32.802 98.406 5 N07.06.020 Áo cột sống lưng đai cột sống Các số Cái 171.325 2 171.325 342.650 6 N07.06.051 đai xương ựòn đai xương ựòn Size 2-9 Cái 25.400 2 25.400 50.800 7 N07.06.051 đai xương ựò đai xương ựòn(ựai các số) Size 2-9 Cái 25.400 3 25.400 76.200 9 N03.05.010 Dây truyền dịch Dây truyền dịch Bộ Bộ 11.500 406 11.500 4.669.000 10 N03.05.010 Dây truyền dịch Dây truyền dịch Brau Bộ Sợi 19.600 55 19.600 1.078.000 11 N03.05.030 Dây truyền máu Dây truyền máu Bộ sợi 23.000 9 1 23.000 230.000 12 N03.02.070 Kim luồn Kim luồn Veflonpro G20,G22 Cái 20.100 505 20.100 10.150.500 14 N08.00.310 Mặt nạ oxy có túi người lớn Mask oxy có túi người lớn Các số Cái 29.400 4 29.400 117.600 15 N07.06.066 Nẹp chống xoay dài Nẹp cẳng bàn chân Các số Cái 118.676 1 118.676 118.676 16 N07.06.057 Nẹp ựùi vai Nẹp ựùi Size 55-70 Cái 74.324 2 74.324 148.648 17 N07.06.065 Nẹp chống xoay ngắn Nẹp ựùi 1cái /gói Cái 118.676 1 118.676 118.676 18 N07.06.052 Nẹp ựùi bàn chân Nẹp ựùi 6 lỗ 6 lỗ Cái 511.800 1 511.800 511.800 19 N07.04.040 Thiết bị phẫu thuật trĩ Thiết bị phẫu thuật trĩ Hộp/bộ cái 5.350.000 1 5.350.000 5.350.000
23.202.932
BMT, ngày 01 tháng 03 năm 2016
Giá mua vào
Số lượng Giá thanh toán BHYT Thành tiền (ựồng) TỔNG CỘNG SỞ Y TẾđẮK LẮK
BỆNH VIỆN đA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
THỐNG KÊ VẬT TƯ Y TẾ THANH TOÁN BHYT
Tháng 02 quý 1 năm 2016
STT
Mã số theo danh mục do BYT ban hành
Tên VTYT theo danh
mục do BYT ban hành Tên thương mại Quy cách
đơn vị tắnh
Phụ lục 2.2: Báo cáo thuốc thanh toán BHYT
Mẫu số 20/BHYT
Ngoại trú Nội trú
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 260 Acyclovir Acyclovir 5% Bôi 5g VD-16647-12 Tube 13 0 6.690 86.970
2 519 Nifedipine Adalat Uống 10mg VN-14010-11 Viên 5 2 2.253 15.771
3 491 Amlodipine Adipin Uống 5mg VD-9380-09 Viên 1 156 156
ẦẦẦẦ ẦẦẦ.. ẦẦẦẦ.. ẦẦẦẦ.. ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦ.. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ.. 318 1064 Vitamin PP Vitamin pp Uống 500mg VD-13565-10 Viên 3.948 6 285 1.126.890 319 412 Alfuzosin Xatral Uống 5mg VN-5617-10 Viên 464 18 7.500 3.615.000
320 513
Losartan50mg+hydroclorothiazid
12,5mg Zadirex Uống 50mg+12.5mg VD-10200-10 Viên 19.962 0 1.000 19.961.980
321 225 Spiramycin + Metronidazol Zolgyl Uống 750.000IU/125mg VD-15121-11 Viên 4.226 0 1.092 4.614.792
2. Vị thuốc YHCT 0 0
1 05V.312 Ba kắch Ba kắch Uống gram 60 0 659 39.564
2 05V.1 Bạch chỉ Bạch chỉ phiên Uống gram 60 0 121 7.245
2 05V.236 Bạch linh phiến Bạch linh phiến Uống gram 2.890 0 200 576.555 3 05V.295 Bạch thược phiến Bạch thược phiến Uống gram 3.450 0 204 702.765 ẦẦẦẦ ẦẦẦ.. ẦẦẦẦ.. ẦẦẦẦ.. ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦ.. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ..
30 05V.208 Trần bì Trần bì phiến Uống gram 390 0 43 16.871
30 05V.109 Tri mẫu Tri mẫu phiến Uống gram 100 0 155 15.451
31 05V.189 Viễn chắ sao Viễn chắ sao Uống gram 980 0 636 623.574
31 05V.257 Xa tiền tử Xa tiền tử Uống gram 50 0 200 9.975
32 05V.226 Xuyên khung phiến Xuyên khung phiến Uống gram 3.235 0 194 628.399
BỆNH VIỆN đA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
SỞ Y TẾđẮK LẮK Số ựăng ký hoặc số GPNK đơn vị tắnh Số lượng đơn giá (ựồng) Thành tiền (ựồng) 1. Tân duợc
THỐNG KÊ THUỐC THANH TOÁN BHYT
Tháng 02 quý 01 năm 2016
STT
STT theo DMT của
BYT
Tên hoạt chất Tên thuốc thành phẩm
đường dùng, dạng bào chế Hàm lượng/ nồng ựộ download by : skknchat@gmail.com
Phụ lục 2.3a : Báo cáo dịch vụ kỹ thuật thanh toán BHYT ựối với người bệnh BHYT ựăng ký ban ựầu Mẫu số 21/BHYT Ngoại trú Nội trú 1 2 3 4 5 6 7 I. Khám bệnh 58.457.000 1 04.1.A1.3 Công khám bệnh viện 8.351 7.000 58.457.000 2 04.1.A1.5 Công khám phường xã
II. Giường bệnh 45.147.000
04B3.1.3
Ngày giường Nội khoa (Các khoa : Nội, Nhi, Tiêu hóa, Thận học,
Nôi tiết )., 0 841 25000 21025000
ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ ẦẦẦ.
04B3.2.3
Ngày giường Nội Khoa (Khoa: Cơ-Xương-Khớp, Da liễu,TMH,
RHM, Ngoại, Sản - không mổ). 0 421 25000 10525000 04B4.2.3
Ngày giường ngoại khoa (Sau các phẫu thuật loại 1; Bỏng độ 3-4
từ 25 -70% diện tắch cơ thể;). 0 100 39000 3900000
343.762.000
150.23.0049 CRP định lượng., 145 64 50000 10450000
250.23.0028 Calci., 288 7 12000 3540000
350.22.0121 Tổng phân tắch tế bào máu bằng máy đếm Laser., 1161 570 40000 69240000
ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ ẦẦẦ.
4750.22.0630 Dengue NS1Ag test nhanh., 3 0 110000 330000
4850.22.0125 Huyết đồ (sử dụng máy đếm tự động)., 1 0 60000 60000
4950.22.0119
Tổng phân tắch tế bào máu ngoại vi (bằng phương pháp thủ
công)., 1 0 26000 26000 182.494.000 1 50.18.0015 Siêu âm ổ bụng., 796 193 25000 24725000 2 50.18.0123 Chụp XQ - CR - Tim phổi thẳng., 206 70 46000 12696000 3 50.18.0125 Chụp XQ - CR - bụng không chuẩn bị., 11 16 46000 1242000 ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ ẦẦẦ. 64 50.18.0090 Chụp XQ - CR - Các đốt sống ngực thẳng., 1 0 46000 46000
65 50.21.0014 Điện tim đồ/ECG., 509 223 20000 14640000
170.689.000
1 50.15.0222 Khắ dung (chưa bao gồm thuốc khắ dung)., 6 347 8000 2824000
2 50.01.0164 Đặt ống thông bàng quang. 0 3 321000 963000
3 50.10.1032 Nẹp bột các loại, không nắn. 17 7 269000 6456000
ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ. ẦẦẦ. ẦẦẦ ẦẦẦ.
86 50.15.0143 Lấy dị vật trong mũi không gây mê., 1 0 84000 84000
87 50.16.0046 Điều trị tuỷ răng số 6,7 hàm dưới., 1 0 600000 600000
456.787.000 Thành tiền (ựồng) III. Xét nghiệm IV. Chẩn ựoán hình ảnh, thăm dò chức năng V. Thủ thuật, phẫu thuật TỔNG CỘNG (I+II+III+IV+V) SỞ Y TẾđẮK LẮK
BỆNH VIỆN đA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
THỐNG KÊ DỊCH VỤ KỸ THUẬT THANH TOÁN BHYT
đối với người bệnh BHYT ựăng ký ban ựầu
Tháng 02 Quý 1 Năm 2016 STT Mã số theo danh mục BYT Tên dịch vụ y tế Số lượng đơn giá (ựồng)
Phụ lục 2.3b: Thống kê dịch vụ ký thuật thanh toán BHYT ựối với người bệnh BHYT ựa tuyến ựến. Ngoại trú Nội trú 1 2 3 4 5 6 7 I. Khám bệnh 5.096.000 1 04.1.A1.3 Công khám bệnh viện 728 7.000 5.096.000 14.416.000 1 04B3.1.3
Ngày giường Nội khoa (Các khoa : Nội, Nhi, Tiêu hóa, Thận
học, Nôi tiết )., 0 330 25000 8250000
2 04B2.3 Ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu, chống độc ., 0 22 42000 924000
ẦẦẦ.. ẦẦẦ.. ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ ẦẦẦẦ
6 04B4.4.3
Ngày giường ngoại khoa (Sau các phẫu thuật loại 3; Bỏng độ 1,
độ 2 dưới 30% diện tắch cơ thể). 0 15 22000 330000
64.391.000
1 50.23.0049 CRP định lượng., 37 36 50000 3650000
2 50.23.0072 Định lượng máu chất Glucose., 83 105 22000 4136000
ẦẦẦ.. ẦẦẦ.. ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ ẦẦẦẦ
32 50.18.0086 Chụp XQ - CR - Các đốt sống cổ thẳng+nghiêng., 1 0 70000 70000
33 50.18.0086 Chụp XQ - CR - Các đốt sống cổ thẳng., 2 0 46000 92000
34 50.21.0014 Điện tim đồ/ECG., 60 50 20000 2200000
132.277.000
1 50.15.0222 Khắ dung (chưa bao gồm thuốc khắ dung)., 0 77 8000 616000 2 50.02.0495 Xã hội hóa - Thận nhân tạo chu kỳ (Quả lọc dây máu dùng 6 lần 224 6 460000 105800000 3 50.10.0699 Khâu vết thương phần mềm tổn thương sâu chiều dài < l0 cm., 1 1 136000 272000
4 50.13.0033 Đỡ đẻ thường ngôi chỏm., 0 15 378000 5670000
5 50.13.0002 Phẫu thuật lấy thai lần thứ 2 trở lên., 0 3 1200000 3600000
ẦẦẦ.. ẦẦẦ.. ẦẦẦ ẦẦẦ. ẦẦẦẦ ẦẦẦẦ
41 50.15.0056 Chọc hút dịch vành tai., 1 0 15000 15000
42 50.15.0054 Lấy dị vật tai ngoài đơn giản., 1 0 30000 30000
237.691.000 Giám ựốc (Ký, họ tên, ựóng dấu) Người lập biểu Trưởng phòng TCKT (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) II. Giường bệnh III. Xét nghiệm V. Thủ thuật, phẫu thuật TỔNG CỘNG (I+II+III+IV+V) BMT, ngày 29 tháng 02 năm 2016 STT Mã số theo
danh mục BYT Tên dịch vụ y tế
Số lượng đơn giá (ựồng)
Thành tiền (ựồng)
SỞ Y TẾđẮK LẮK Mẫu số 21/BHYT
BỆNH VIỆN đA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
THỐNG KÊ DỊCH VỤ KỸ THUẬT THANH TOÁN BHYT đối với người bệnh BHYT ựa tuyến ựến
Phụ lục 2.4 .Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú ựề nghị thanh toán đơn vị: ựồng A B E G H I 1 2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 15 A C ng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B C ng C C n g : T n g C n g A+B + C
Tổng số tiền ựề nghị thanh toán (viết bằng chữ):
Mẫu số: C79a - HD
(Ban hành theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC
ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chắnh) SỞ Y TẾđẮK LẮK
BỆNH VIỆN đA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA
M áu Họ và tên VTYT Ngày khám CđHA TDCN BỆNH NHÂN NGOẠI TỈNH đẾN
DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ KHÁM CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ đỀ NGHỊ THANH TOÁN TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT